De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van obesitas (overgewicht). Familiegeschiedenis Komt zwaarlijvigheid in uw familie vaak voor? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). … Overgewicht (obesitas): medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Klinefelter-syndroom - genetische aandoening met meestal sporadische overerving: numerieke chromosomale afwijking (aneuploïdie) van de geslachtschromosomen (gonosomale anomalie) die alleen bij jongens of mannen voorkomt; in de meeste gevallen gekenmerkt door een overtollig X-chromosoom (47, XXY); klinisch beeld: grote gestalte en testiculaire hypoplasie (kleine testis), … Overgewicht (obesitas): of iets anders? Differentiële diagnose
Vetweefsel is een bindweefsel dat is samengesteld uit adipocyten (vetcellen). Het is verdeeld in twee vormen - wit vetweefsel en bruin vetweefsel - met verschillende functies. Wit vetweefsel heeft de volgende functies: Opslag of opslag van vet – lipidenopslag (triglyceriden); reserves om tot 40 dagen zonder voedsel te kunnen... Overgewicht (obesitas): vetweefsel als een endocrien orgaan
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Analyse van elektrische impedantie (meting van lichaamscompartimenten/lichaamssamenstelling) – voor bepaling van lichaamsvet, extracellulaire lichaamsmassa (bloed en weefselvocht), lichaamscelmassa (spier- en orgaanmassa) en totaal lichaamswater inclusief body mass index (BMI, body mass index) en taille-tot-heupverhouding (THV); zeer valide meetmethode (onderdeel van de … Overgewicht (obesitas): diagnostische tests
In het kader van de micronutriëntengeneeskunde (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt voor ondersteunende therapie. Chroom en zink kunnen het honger- en trekgevoel verminderen en de koolhydraatstofwisseling gunstig beïnvloeden. Selenium is een belangrijk antioxidant sporenelement in de fase van gewichtsverlies. Zwaarlijvige mensen hebben vaak een tekort aan L-carnitine en … Overgewicht (obesitas): therapie met micronutriënten
Volgens de richtlijnen van de Duitse Obesitasvereniging wordt chirurgische therapie overwogen wanneer conservatieve therapie het therapeutische doel niet heeft bereikt en een BMI ≥ 40 kg/m2 (extreme obesitas) bestaat of een BMI ≥ 35 kg/m2 en significante comorbiditeiten (bijkomende ziekten zoals zoals diabetes mellitus type 2, coronaire hartziekte (CHD), hartfalen, … Overgewicht (obesitas): chirurgische therapie
Om obesitas (overgewicht) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Dieet Chronisch overeten Hoge calorie-inname ↑↑ Vetrijke voeding (1 g vet levert 9.3 kcal); dit resulteert in stimulatie van leptine en insulinesecretie. Dit resulteert in initiële stimulatie van bèta-receptoren, maar dan vindt neerwaartse regulatie plaats, dus … Overgewicht (obesitas): preventie
Bij zwaarlijvige patiënten wordt de warmteafvoer beperkt door een verminderde verhouding van lichaamsoppervlak tot lichaamsmassa, dus zwaarlijvige mensen zweten overvloedig, vooral na de maaltijd. Vroege musculoskeletale problemen zoals vroege knie- en heupartrose en degeneratieve spinale aandoeningen kunnen vaker voorkomen bij obese personen. Bovendien hebben mensen met overgewicht een neiging tot spataderen… Overgewicht (obesitas): symptomen, klachten, tekenen
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [bepaling van BMI voor classificatie van overgewicht]; hoe verder: Inspectie Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur (huidletsels)? … Overgewicht (obesitas): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose), orale glucosetolerantietest (oGTT) indien nodig. HbA1c (lange termijn bloedglucose). Nuchtere insulineserumspiegel (HOMA-index)Opmerking: Insuline- en testosteronserumspiegels zijn omgekeerd gecorreleerd! Metabole parameters Lever: alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; … Overgewicht (obesitas): test en diagnose
Therapiedoelen De eerste stap is het streven naar een “metabool gezond” overgewicht. Het doel van therapie met antiadiposita (afslankmiddelen) is het verminderen van het lichaamsgewicht bij personen met een BMI 30 kg/m². Therapieaanbevelingen Medicamenteuze therapie voor overgewicht en obesitas is geen primaire therapievorm. Het mag alleen worden gebruikt wanneer … Overgewicht (obesitas): medicamenteuze therapie
Het basisprogramma voor obesitastherapie bestaat uit voedingstherapie, oefentherapie en gedragstherapie (zie hieronder Voedings- en sportgeneeskunde en psychotherapie). Indicaties voor het basisprogramma zijn BMI (body mass index) ≥ 25 kg/m2 + medische risicofactoren en BMI ≥ 30 kg/m2. Het therapiedoel is matig gewichtsverlies (afbouwfase) binnen 6-12 … Overgewicht (obesitas): therapie
