Bronchiale astma: classificatie

Classificatie van bronchiale astma volgens de ernstniveaus.

Ernstniveaus Symptomen gedurende de dag Symptomen 's nachts Longfunctie
1: met tussenpozen ≤ 2 x / week ≤ 2 x / maand FEV1 of PEF ≥ 80% van de doel-PEF-variabiliteit <20%.
2: Aanhoudend, mild <1 x / d > 2 x / maand FEV1 of PEF ≥ 80% van de doel-PEF-variabiliteit 20-30%.
3: Aanhoudend, matig Dagelijkse > 1 / week FEV1 of PEF60-80% van doelPEF-variabiliteit 20-30%.
4: Aanhoudend, ernstig Aanhoudend veelvuldig FEV1 of PEF <60% van doelPEF-variabiliteit> 30%.

Legende

  • FEV1 (expiratoire capaciteit van één seconde of geforceerde expiratoire volume).
  • PEF (piekstroom, PEF, PEF-waarde, piek expiratoire stroom).

Classificatie door astmacontrole

Classificatie van bronchiale astma (GINA-richtlijn 2007) Beoordeling van astmacontrole bij kinderen van 5 tot 11 jaar.

Controleparameters Classificatie van astma controle (kinderen van 5-11 jaar.
Goed beheerd Gedeeltelijk gecontroleerd Ongecontroleerde
Verminderd Symptomen gedurende de dag ≤ 2 dagen / week, maar niet vaker dan één keer per dag > 2 dagen / week of meer dan eens op ≤ 2 dagen / week. Continu gedurende de dag
'S Nachts wakker worden ≤ 1 keer / maand ≥ 2 keer / maand ≥ 2 keer / week
Verstoring van normale activiteit Niet beperkt Beperkt Heel beperkt
Gebruik van kortwerkende bèta-agonisten (SABA) voor symptoomcontrole (niet voor preventie van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie, EIB) ≤ 2 dagen / week > 2 dagen / week Meerdere keren per dag
Longfunctie
FEV1- of piekstroommeting > 80% normale waarde / persoonlijk beste waarde 60 tot 80% standaardwaarde / persoonlijk beste waarde <60% standaard / persoonlijk record
FEV1 / FVC > 80% 75 tot 80% <75%
Risico's Exacerbaties die orale systemische glucocorticoïdtherapie vereisen 0 tot 1 / jaar ≥ 2 / jaar
Let op de ernst en het interval sinds de laatste exacerbatie (ziekte-episodes) *.
Aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen Bijwerkingen kan in intensiteit variëren van geen tot zeer onaangenaam tot zorgwekkend. Het intensiteitsniveau correleert niet met het specifieke controleniveau, maar moet worden meegenomen in de algemene afweging van risico's.

Het controleniveau is gebaseerd op de meest ernstige beperking of risicocategorie.

  • Capaciteit van één seconde (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume in 1 seconde; Geforceerd volume van één seconde).
  • Piekstroom (PEF; engl.: Expiratoire piekstroom; expiratoire piekstroom).

Classificatie van astma ernst bij kinderen van 5-11 jaar.

Controleparameters Classificatie van astma ernst bij kinderen van 5-11 jaar.
Intermitterend Aanhoudend
Licht Medium streng
verslechtering Symptomen gedurende de dag ≤ 2 dagen / week > 2 dagen / week, maar niet dagelijks Dagelijkse Continu gedurende de dag
'S Nachts wakker worden ≤ 2 keer / maand 3-4 keer / maand > 1 keer / week, maar niet 's nachts Vaak 7 keer / week
Verstoring van normale activiteit Niet beperkt Enigszins beperkt Enigszins beperkt Heel beperkt
Gebruik van kortwerkende bèta-agonisten (SABA) voor symptoomcontrole (niet voor preventie van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie; Engelse door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie, EIB) ≤ 2 dagen / week > 2 dagen / week, maar niet dagelijks Dagelijkse Meerdere keren per dag
Longfunctie
  • FEV1, normaal tussen exacerbaties.
  • FEV1> 80% van normaal
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% van de normale waarde
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% van de normale waarde.
  • FEV1 / FVC = 75-80%
  • FEV1 <60% van normaal
  • FEV1 / FVC <75%
Risico's Exacerbaties die oraal systemisch glucocorticoïd vereisen therapie. 0-1 / jaar ≥ 2 / jaar
Let op de ernst en het interval sinds de laatste exacerbatie (ziekte-episodes).
De ernstcategorie kan voor de patiënt in de loop van de tijd variëren in frequentie en ernst.
Het relatieve jaarlijkse risico op exacerbatie kan verband houden met FEV1.

Legende

  • Capaciteit van één seconde (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume in 1 seconde; Gedwongen volume van één seconde).
  • Piekstroom (PEF; engl.: Expiratoire piekstroom; expiratoire piekstroom).
  • Geforceerde vitale capaciteit (FVC)

Classificatie van de ernst van astma bij adolescenten (of ≥ 12 jaar) en volwassenheid.

Controleparameters Classificatie van de ernst van astma bij adolescenten (of ≥ 12 jaar) en bij volwassenen
Intermitterend Aanhoudend
Licht Medium streng
Bijzondere waardevermindering Normale FEV1 / FVC: 8-19 jaar: 85% 20-39 jaar: 80% 40-59 jaar: 75% 60-80 jaar: 70%. Symptomen overdag ≤ 2 dagen / week > 2 dagen / week maar niet dagelijks Dagelijkse Continu gedurende de dag
'S Nachts wakker worden ≤ 2 keer / maand 3-4 keer / maand > 1 keer / week, maar niet 's nachts Vaak 7 keer / week
Verstoring van normale activiteit Niet beperkt Enigszins beperkt Enigszins beperkt Heel beperkt
Gebruik van kortwerkende bèta-agonisten (SABA) voor symptoomcontrole (niet voor preventie van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie, EIB) ≤ 2 dagen / week > 2 dagen / week, maar niet> 1 tijd / dag Dagelijkse Meerdere keren per dag
Longfunctie
  • FEV1, normaal tussen exacerbaties.
  • FEV1> 80% van normaal
  • FEV1 / FVC normaal
  • FEV1: ≥ 80% van de normale waarde
  • FEV1 / FVC normaal
  • FEV1> 60 maar <80% van de normale waarde
  • FEV1 / FVC verminderd met 5
  • FEV1 <60% van normaal
  • FEV1 / FVC verminderd met> 5%.
Risico's Exacerbaties die oraal systemisch glucocorticoïd vereisen therapie. 0-1 / jaar ≥ 2 / jaar
Let op de ernst en het interval sinds de laatste exacerbatie (ziekte-episodes).
De ernstcategorie kan voor de patiënt in de loop van de tijd variëren in frequentie en ernst.
Het relatieve jaarlijkse risico op exacerbatie kan verband houden met FEV1.

Legende

  • Capaciteit van één seconde (FEV1; Engl: Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde; Geforceerd volume van één seconde).
  • Piekstroom (PEF; engl.: Expiratoire piekstroom; expiratoire piekstroom).
  • Geforceerde vitale capaciteit (FVC)

Ernstig astma [richtlijnen: S3-richtlijn]

volwassenen:

Bij behandeling met maximale dosis inhalatiecorticosteroïden (ICS) en ten minste één extra langwerkende medicatie (langwerkend bèta-2-sympathicomimeticum of montelukast) of orale corticosteroïden (OCS)> 6 maanden / jaar, moet ten minste één van de het volgende is van toepassing of zou van toepassing zijn als de therapie werd verminderd:

  • Luchtwegobstructie: FEV1 <80% van instelpunt (FEV1 / FVC <LLN).
  • Frequente exacerbaties: ≥ 2 exacerbaties van corticosteroïden in de afgelopen 12 maanden;
  • Ernstige exacerbaties: ≥ 1 exacerbatie met ziekenhuisopname of beademing in de afgelopen 12 maanden;
  • Gedeeltelijk gecontroleerde of ongecontroleerde astma.

Kinderen en adolescenten:

Wanneer add-on therapie met een LAMA of een monoklonaal antilichaam moet permanent worden gegeven (> 6 maanden) en / of een hoge ICS dagelijks dosis moet worden toegediend tijdens een geschikte en adequate therapie met als doel een goede astmacontrole.