Typerend is het voorkomen van de zogenaamde astma-triade, bestaande uit:
- Bronchospasme - spasmen van de bronchiën met bijbehorende toename van bronchiale spieren.
- Mucosale zwelling met infiltratie van zogenaamde eosinofiele granulocyten.
- Dyscrinie - verdikking van het bronchiale slijm.
Andere klachten kunnen zijn:
- Dyspneu - kortademigheid, kortademigheid, mogelijk gedwongen zitten en ondersteuning (orthopneu) (patiënten spreken hier ook van borst”Of“ beklemming op de borst ”).
- Hoesten valt 1,2, vooral 's nachts.
- Droge rales - giemen 2 (piepende ademhaling): bilateraal, alomtegenwoordig verlengde expiratoire (verlengde expiratoire tijd).
- Moeilijk slijm
- Strakheid in de borst
- Langdurige uitademing (langdurige uitademing).
- Hypersonorisch kloppend geluid
- Afname van de tweede capaciteit
- Afname van vitale capaciteit
- Verhoging van het restvolume
- In ernstige gevallen kan status asthmaticus ontstaan, een gevolg van astma aanvallen culminerend in een aanhoudende spasme. Deze kunnen uren, mogelijk dagen duren en kunnen levensbedreigend zijn
- centraal cyanose (blauwe kleur van de huid en slijmvliezen / tong).
1 Verhoogd hoesten frequentie is een indicator van een ernstiger en moeilijker te beheersen ziekte. Opmerking: een groep patiënten bij wie astma diagnose wordt vaak over het hoofd gezien of uitgesteld bij patiënten met “hoesten-variant astma”(Hoest-astma, hoest als equivalent van astma). 2 Een indicator voor het begin van astma op schoolleeftijd of een onafhankelijke risicofactor is piepende ademhaling (piepende ademhaling) gevolgd door nachtelijke prikkelbare hoesten (dwz niet-productieve hoest). Kenmerkend bronchiale astma is dat de bovenstaande symptomen met tussenpozen optreden en dat de patiënt symptoomvrij is tussen aanvallen door. Ernstige dyspneu leidt tot de volgende klinische bevindingen:
- Orthopneu (meest ernstige vorm van kortademigheid waarbij het gebruik van ondersteunende ademhalingsspieren in een rechtopstaande positie vereist is).
- Intercostal (“tussen de ribben") Of supraclaviculaire (" boven het sleutelbeen ") retracties.
- Spraakdyspnoe (kortademigheid tijdens het spreken).
- Tachypneu (versnelde ademhaling)> 25 / min
- Tachycardie (verhoogde hartslag)> 110 / min
Differentiatie van bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte (COPD)
Leeftijd | <40 jaar | 0 punten |
40-60 jaar | 2 punten | |
> 60 jaar | 4 punten | |
Aanhoudende kortademigheid | Nee: 0 punten Ja: 1 punt | |
Dagelijkse variatie van kortademigheid. | Ja: 0 punten Nee: 1 punt | |
Veranderingen in longemfyseem | Nee: 0 punten Ja: 1 punt |
Beoordeling:
- 0-2 punten: kans op bronchiale astma
- 3-4 punten: moeilijk te onderscheiden
- 5 tot 7 punten: kans op COPD
De ernstig bedreigende astma-aanval
- Toenemende kortademigheid en meer werk van ademhaling ( 'borst benauwdheid ”): langdurige uitademing, mogelijk met gebruik van hulpademhalingsspieren; mogelijk spraakdyspneu (ernstige vorm van kortademigheid (dyspnoe) veroorzaakt door de inspanning van alleen spraak).
- Fluitend ademgeluid (“giemen”) Opmerking: Fluitende ademhalingsgeluiden kunnen volledig afwezig zijn bij ernstige exacerbaties (duidelijke verslechtering van het klinische beeld) ( long").
- Hoest
- Alarm tekenen: cyanosis (blauwe verkleuring van de huid) of mentale symptomen zoals agitatie (morbide rusteloosheid), verwarring; uitputting.
Waarschuwingsborden (rode vlaggen) bij volwassenen
- Medische geschiedenis:
- Opgenomen als intramurale patiënt vanwege astma-exacerbatie.
- Levensbedreigende ("bijna fatale") astma-aanval.
- medicatie:
- Overmatig gebruik van bèta-2-agonisten
- Lopende of recentelijk stopgezette behandeling met systemische steroïden
- Onvoldoende therapietrouw
- Bradypneu (ademhaling te langzaam: <10 / min) + steeds oppervlakkiger, gefrustreerde ademhaling → onmiddellijk intubatie en mechanische verwerking.
- Bradycardie (hartslag te traag: <60 slagen per minuut) + steeds oppervlakkiger, gefrustreerde ademhaling → onmiddellijke intubatie en mechanische verwerking
- Globale respiratoire insufficiëntie (sterk verminderde longfunctie) met hypercapnisch coma (verhoogde kooldioxideconcentraties in het bloed als gevolg van onvoldoende ventilatie) → onmiddellijke intubatie en mechanische behandeling
Waarschuwingsborden (rode vlaggen) bij jonge kinderen
- Neusvleugels
- Kreunen
- Bleekheid
- Loomheid
- Moeite met praten, eten, spelen.
Geslachtsverschillen (geslachtsgeneeskunde)
- Jongens (tot 12 jaar): hebben vaker last van dyspneu (kortademigheid) dan meisjes; na de adolescentie keert dit om (doordat vrouwen een lagere gemiddelde vitale capaciteit of een capaciteit van één seconde hebben) 4
- Ten opzichte van een identiek long functie, dat wil zeggen ‘ernst van astma’, hebben vrouwen meer last van kortademigheid (kortademigheid) dan mannen.
- Ongeveer 20% van alle vrouwelijke astmapatiënten lijdt aan perimenstruale astma (PMA), dwz rond de tijd van menstruatie.