Bronchiale astma: symptomen, klachten, tekenen

Typerend is het voorkomen van de zogenaamde astma-triade, bestaande uit:

  1. Bronchospasme - spasmen van de bronchiën met bijbehorende toename van bronchiale spieren.
  2. Mucosale zwelling met infiltratie van zogenaamde eosinofiele granulocyten.
  3. Dyscrinie - verdikking van het bronchiale slijm.

Andere klachten kunnen zijn:

  • Dyspneu - kortademigheid, kortademigheid, mogelijk gedwongen zitten en ondersteuning (orthopneu) (patiënten spreken hier ook van borst”Of“ beklemming op de borst ”).
  • Hoesten valt 1,2, vooral 's nachts.
  • Droge rales - giemen 2 (piepende ademhaling): bilateraal, alomtegenwoordig verlengde expiratoire (verlengde expiratoire tijd).
  • Moeilijk slijm
  • Strakheid in de borst
  • Langdurige uitademing (langdurige uitademing).
  • Hypersonorisch kloppend geluid
  • Afname van de tweede capaciteit
  • Afname van vitale capaciteit
  • Verhoging van het restvolume
  • In ernstige gevallen kan status asthmaticus ontstaan, een gevolg van astma aanvallen culminerend in een aanhoudende spasme. Deze kunnen uren, mogelijk dagen duren en kunnen levensbedreigend zijn
  • centraal cyanose (blauwe kleur van de huid en slijmvliezen / tong).

1 Verhoogd hoesten frequentie is een indicator van een ernstiger en moeilijker te beheersen ziekte. Opmerking: een groep patiënten bij wie astma diagnose wordt vaak over het hoofd gezien of uitgesteld bij patiënten met “hoesten-variant astma”(Hoest-astma, hoest als equivalent van astma). 2 Een indicator voor het begin van astma op schoolleeftijd of een onafhankelijke risicofactor is piepende ademhaling (piepende ademhaling) gevolgd door nachtelijke prikkelbare hoesten (dwz niet-productieve hoest). Kenmerkend bronchiale astma is dat de bovenstaande symptomen met tussenpozen optreden en dat de patiënt symptoomvrij is tussen aanvallen door. Ernstige dyspneu leidt tot de volgende klinische bevindingen:

  • Orthopneu (meest ernstige vorm van kortademigheid waarbij het gebruik van ondersteunende ademhalingsspieren in een rechtopstaande positie vereist is).
  • Intercostal (“tussen de ribben") Of supraclaviculaire (" boven het sleutelbeen ") retracties.
  • Spraakdyspnoe (kortademigheid tijdens het spreken).
  • Tachypneu (versnelde ademhaling)> 25 / min
  • Tachycardie (verhoogde hartslag)> 110 / min

Differentiatie van bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte (COPD)

Leeftijd <40 jaar 0 punten
40-60 jaar 2 punten
> 60 jaar 4 punten
Aanhoudende kortademigheid Nee: 0 punten Ja: 1 punt
Dagelijkse variatie van kortademigheid. Ja: 0 punten Nee: 1 punt
Veranderingen in longemfyseem Nee: 0 punten Ja: 1 punt

Beoordeling:

  • 0-2 punten: kans op bronchiale astma
  • 3-4 punten: moeilijk te onderscheiden
  • 5 tot 7 punten: kans op COPD

De ernstig bedreigende astma-aanval

  • Toenemende kortademigheid en meer werk van ademhaling ( 'borst benauwdheid ”): langdurige uitademing, mogelijk met gebruik van hulpademhalingsspieren; mogelijk spraakdyspneu (ernstige vorm van kortademigheid (dyspnoe) veroorzaakt door de inspanning van alleen spraak).
  • Fluitend ademgeluid (“giemen”) Opmerking: Fluitende ademhalingsgeluiden kunnen volledig afwezig zijn bij ernstige exacerbaties (duidelijke verslechtering van het klinische beeld) ( long").
  • Hoest
  • Alarm tekenen: cyanosis (blauwe verkleuring van de huid) of mentale symptomen zoals agitatie (morbide rusteloosheid), verwarring; uitputting.

Waarschuwingsborden (rode vlaggen) bij volwassenen

  • Medische geschiedenis:
    • Opgenomen als intramurale patiënt vanwege astma-exacerbatie.
    • Levensbedreigende ("bijna fatale") astma-aanval.
    • medicatie:
      • Overmatig gebruik van bèta-2-agonisten
      • Lopende of recentelijk stopgezette behandeling met systemische steroïden
      • Onvoldoende therapietrouw
  • Bradypneu (ademhaling te langzaam: <10 / min) + steeds oppervlakkiger, gefrustreerde ademhaling → onmiddellijk intubatie en mechanische verwerking.
  • Bradycardie (hartslag te traag: <60 slagen per minuut) + steeds oppervlakkiger, gefrustreerde ademhaling → onmiddellijke intubatie en mechanische verwerking
  • Globale respiratoire insufficiëntie (sterk verminderde longfunctie) met hypercapnisch coma (verhoogde kooldioxideconcentraties in het bloed als gevolg van onvoldoende ventilatie) → onmiddellijke intubatie en mechanische behandeling

Waarschuwingsborden (rode vlaggen) bij jonge kinderen

  • Neusvleugels
  • Kreunen
  • Bleekheid
  • Loomheid
  • Moeite met praten, eten, spelen.

Geslachtsverschillen (geslachtsgeneeskunde)

  • Jongens (tot 12 jaar): hebben vaker last van dyspneu (kortademigheid) dan meisjes; na de adolescentie keert dit om (doordat vrouwen een lagere gemiddelde vitale capaciteit of een capaciteit van één seconde hebben) 4
  • Ten opzichte van een identiek long functie, dat wil zeggen ‘ernst van astma’, hebben vrouwen meer last van kortademigheid (kortademigheid) dan mannen.
  • Ongeveer 20% van alle vrouwelijke astmapatiënten lijdt aan perimenstruale astma (PMA), dwz rond de tijd van menstruatie.