Angina pectoris

Angina Pectoris: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van angina pectoris. Familiegeschiedenis Komt er in uw familie een voorgeschiedenis van frequente hart- en vaatziekten voor? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Huidige medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychologische … Angina Pectoris: medische geschiedenis

Angina Pectoris: of iets anders? Differentiële diagnose

Ademhalingssysteem (J00-J99) Bronchitis* – ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën. Mediastinitis - ernstige ziekte, met ontsteking van het mediastinum. Pleuritis* (pleuritis). Longontsteking* (pneumonie) Pneumothorax* – ophoping van lucht in de fysiologisch luchtloze ruimte tussen de long en het borstvlies. Cardiovasculair systeem (I00-I99) Aorta-aneurysma* , symptomatisch – uitpuilend (aneurysma) van de aorta. aorta … Angina Pectoris: of iets anders? Differentiële diagnose

Angina Pectoris: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door angina pectoris of coronaire hartziekte (CAD): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Acuut coronair syndroom – spectrum van cardiovasculaire aandoeningen variërend van onstabiele angina (UA) tot de twee belangrijkste vormen van myocardinfarct (hartaanval), non-ST-elevatie myocardinfarct (NSTEMI) en ST … Angina Pectoris: complicaties

Angina Pectoris: classificatie

Canadian Cardiovascular Society (CCS): stadiëring van stabiele angina pectoris. CCS-stadium Definitie 0 Stille ischemie (verminderde doorbloeding) zonder symptomen (= geen beperking van lichamelijke activiteit) Angina pectoris alleen bij zware, snelle of aanhoudende inspanning I Symptomatologie alleen bij zware lichamelijke inspanning (= lichte beperking van lichamelijke activiteit) Angina pectoris bij lopen of traplopen bij … Angina Pectoris: classificatie

Angina Pectoris: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [bij linker hartfalen (linker ventrikelfalen): Nekader congestie? [Waarschuwing (waarschuwing): kan afwezig zijn bij acuut hartfalen.] Cyanose? (paars-blauwachtige verkleuring van het mondslijmvlies, … Angina Pectoris: onderzoek

Angina Pectoris: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose) (jaarlijkse controle) [oGTT is meer geschikt als screeningparameter – zie hieronder. oGTT] HbA1c [lineaire associatie met coronaire hartziekte (CAD) bij niet-diabetici; bovendien onafhankelijke associatie van HbA1c-niveau met … Angina Pectoris: test en diagnose

Angina Pectoris: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Preventie van symptomen van angina pectoris. Behoud van inspanningscapaciteit* Vermindering van cardiovasculaire morbiditeit (bijv. hartfalen (hartfalen), myocardinfarct (hartaanval))* . Vermindering van CHD-gerelateerde psychische aandoeningen (angststoornissen, depressie)*. Vermindering van de mortaliteit (sterftecijfer)* Therapieaanbevelingen * Zie “Coronaire hartziekte/medicamenteuze therapie” hieronder voor therapieaanbevelingen. Symptomatische therapie en … Angina Pectoris: medicamenteuze therapie

Angina Pectoris: diagnostische tests

De diagnostiek van medische hulpmiddelen is gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt, eventuele symptomen en de resultaten van laboratoriumdiagnostiek Verplichte diagnostiek Rust-elektrocardiogram (rust-ECG met 12 afleidingen) – Indicaties: arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) of diabetes mellitus (klasse II a, C) . ECG in rust kan worden overwogen (klasse IIb, C). [Myocardinfarct/hartaanval: nieuwe pathologische Q-spikes? ST-segment … Angina Pectoris: diagnostische tests

Angina Pectoris: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op angina pectoris (AP): Plotseling optreden van retrosternale (“achter het borstbeen gelokaliseerde”) pijn (van korte duur; zie hieronder), links > rechts; meestal uitstralend naar het linker schouder-armgebied of nek-onderkaakgebied, evenals naar de bovenbuik, rug; pijn kan dof, drukkend, krampachtig of borend zijn. Let op! In … Angina Pectoris: symptomen, klachten, tekenen

Angina Pectoris: wat veroorzaakt het?

Pathogenese (ziekteontwikkeling) De meest voorkomende oorzaak van angina is atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) van de grote kransslagaders (kransslagaders). Op de tweede plaats staat microangiopathie - vernauwing van de kleine kransslagadertakken (ziekte van de kleine bloedvaten). Andere oorzaken van vernauwing zijn vasospasme (vasoconstrictie) van de kransslagaders (Prinzmetal-angina) of allergische reacties … Angina Pectoris: wat veroorzaakt het?

Angina Pectoris: therapie

Algemene maatregelen Als de borstklachten (“druk op de borst”, pijn op de borst) langer dan 20 minuten aanhouden of de klachten plotseling heviger worden en met kortere tussenpozen optreden, dan moet de patiënt direct onder begeleiding van een SEH-arts worden opgenomen in het ziekenhuis (vanwege vermoed acuut coronair syndroom = onstabiele angina pectoris of acuut myocardinfarct/hart … Angina Pectoris: therapie