Gevolgen Late gevolgen
Een fysiologische, onschadelijke pasgeboren icterus met een lichte tot gemiddelde intensiteit geneest meestal vanzelf zonder enige gevolgen. Daarom zijn er geen (late) gevolgen. Als het bilirubine concentratie in de bloed een bepaalde drempelwaarde overschrijdt (Icterus gravis = meer dan 20 mg / dl), bestaat het risico dat het bilirubine 'overgaat' naar de hersenen en dus leiden tot een nucleaire icterus met de dood van zenuwcellen.
Bij voorkeur leidt dit tot celvernietiging in de zogenaamde basale ganglia. Dit zijn hersenen structuren die van groot belang zijn voor de regulering van beweging, informatie en emotieverwerking. Als een pasgeboren kind lijdt aan een cernicterus, moet zo snel mogelijk een adequate therapie worden gestart (meestal al vanaf bilirubine concentraties> 15 mg / dl) om onomkeerbaar te voorkomen hersenen schade. Anders kunnen er ernstige late effecten voor het kind optreden, gekenmerkt door vertragingen in de mentale en motorische ontwikkeling, epileptische aanvallen, bewegingsstoornissen (spasticiteit in de context van infantiele hersenverlamming) en doofheid.
Is neonatale geelzucht besmettelijk?
De oorzaken van fysiologische neonatale geelzucht zijn niet te wijten aan infecties. Er is dus geen risico op infectie. Pathologisch neonataal geelzucht kan worden veroorzaakt door infectieus hepatitis in zeldzame gevallen. Infectie is dan mogelijk mogelijk, afhankelijk van het type hepatitis.
Therapie
Sinds de fysiologische neonatale geelzucht geneest meestal vanzelf na één tot anderhalve week zonder enige gevolgen, therapie is eigenlijk niet nodig. Als het bilirubine concentratie in de bloed van de pasgeborene stijgt te hoog, wordt een geschikte therapie primair uitgevoerd om de gevreesde complicatie van een nucleaire icterus te voorkomen. De twee meest voorkomende therapie-opties zijn fototherapie en zogenaamde wisseltransfusie.
In fototherapiewordt kunstlicht in het blauwe bereik (golflengte 430-490 nm) gebruikt om de pasgeborene te bestralen. Dit leidt ertoe dat het bilirubine wordt omgezet van zijn voorheen onoplosbare vorm ('ongeconjugeerd') naar een in water oplosbare vorm ('geconjugeerd') en dus tot uitscheiding via de gal en urine. Aldus wordt de stap genomen die de onvolwassen enzymen van het kind lever niet in staat zijn om volledig actief te zijn. Er moet echter strikte aandacht worden besteed aan een adequate bescherming van de ogen tegen straling en voldoende vochtopname tijdens fototherapie, aangezien pasgeborenen vocht verliezen door meer zweten.
Als met fototherapie geen bevredigend resultaat wordt bereikt, kan als verdere therapeutische maatregel worden geprobeerd wisseltransfusie te proberen, vooral in het geval van icterus als gevolg van bloed groep onverenigbaarheid tussen moeder en kind. Dit gebeurt meestal als de moeder een resus-negatieve bloedgroep heeft en het kind een resus-positieve bloedgroep heeft, zodat de moeder zich vormt. antilichamen tegen de bloedgroepkenmerk van het kind, wat vervolgens leidt tot de vernietiging van de rode bloedcellen van het kind. In ruiltransfusie wordt bloed afgenomen van de pasgeborene via de navelstreng ader en resus-negatief bloed wordt gegeven totdat al het bloed van de pasgeborene is uitgewisseld.
Dit is om verder verval van de bloedcellen en een stijging van de bilirubinespiegels te voorkomen. Onder de remedies die worden gebruikt bij homeopathische therapie of ter voorkoming van geelzucht bij pasgeborenen zijn verschillende stoffen: enerzijds fosfor kan worden gegeven, wat als de belangrijkste remedie wordt beschouwd. Daarnaast, China, een homeopathisch middel gemaakt van de schors van de Chinese boom, dat vaak wordt gebruikt in gevallen van incompatibiliteit met bloedgroepen, evenals soort mos (stuifmeel van het clubmos) en Aconitum (Wolfsbane) kan worden toegepast. Verdere interessante informatie over dit onderwerp: Een overzicht van alle onderwerpen in kindergeneeskunde is hier te vinden: Kindergeneeskunde
- Bloedgroep incompatibiliteit
- Resusfactor-intolerantie
- Rhesus-systeem
- Geelzucht
- Geelzucht therapie
- Hemoglobine
- Infantiele hersenverlamming
