Gevolgen
Als een gevolg van boezemfibrillerenkan een afname van het hartminuutvolume optreden omdat de atria met hun pompfunctie niet langer bijdragen aan het vullen van de kamers. Bovendien een permanent ventriculair tachycardie door geleiding via de AV-knooppunt kan leiden tot beschadiging van de ventriculaire spieren, wat kan leiden tot hart- falen (hartfalen), bijvoorbeeld. Het gevaarlijkst is echter het vertraagde bloed stroming in de overbelaste atria. Omdat er geen ordelijke samentrekking meer is, zijn er plaatsen waar de bloed stopt bijna. Dit kan leiden tot bloed stolsels vormen zich in het atrium, wat kan leiden tot beroertes of pulmonale embolie.
Atriale flutter-diagnose
De classificatie van atriale flutter/ flicker is belangrijk. Aan de hand van verschillende vragen moet de kans op complicaties worden beoordeeld. Er bestaat een hoog risico bij andere embolieën of beroertes in de geschiedenis van de patiënt.
De kans op complicaties is ook groter bij mitralisstenose als onderliggende ziekte. Andere risicofactoren zijn hoge bloeddruk, suikerziekte mellitus en manifest hart- mislukking. De diagnose van atriale flutter/ flikkering wordt gemaakt via de kliniek (snelle, onregelmatige pols met pulstekort) en ECG, indien nodig ECG op lange termijn.
In het ECG worden onregelmatige intervallen tussen de QRS-complexen waargenomen. De basislijn tussen de QRS-complexen wordt gekenmerkt door kleine uitslag (flikkergolven) (het duidelijkst zichtbaar in afleiding V1). Naast de zuivere diagnose van de ritmestoornissen wordt meestal een TEE gedaan om atriale trombi uit te sluiten. In TEE (trans-oesofageale echocardiografie) tot ultrageluid sonde wordt ingebracht in de slokdarm tot op het niveau van de boezems.
Op deze manier kunnen bloedstolsels worden gevonden die zijn ontstaan.
- Is er een permanente of paroxymale vorm?
- Hoe lang duren de afzonderlijke episodes van boezemfibrilleren?
- Zijn er onderliggende triggerende ziekten? En zo ja, welke?
- Welk effect heeft boezemfibrilleren op de bloedsomloop?
- Is er een risico op een hartgerelateerd bloedstolsel?
Het ECG vertoont een typische onregelmatige excitatie-voortplanting. Zo worden de zogenaamde QRS-complexen, die staan voor een resulterende hartslag, met onregelmatige tussenpozen op het ECG weergegeven. Kenmerkend zijn zaagtandvormige zogenaamde P-golven, kleine verhogingen voor de eigenlijke ECG-piek, die de voortplanting van excitatie in het atrium laten zien.
Alle artikelen in deze serie:
