Genezingstijd van een zenuwbeschadiging | Zenuwschade

Genezingstijd van een zenuwbeschadiging

De genezingstijd van een zenuwschade hangt vooral af van de omvang van de schade. Kleine beschadigingen, die alleen tot beschadiging van de zenuwmantel hebben geleid, geneest meestal binnen enkele dagen. Als de zenuw niet volledig is doorgesneden, kan het ook maar een paar weken duren voordat de zenuw volledig is hersteld naar zijn neurologische functie.

De situatie is ingewikkelder als de zenuw volledig wordt doorgesneden. De basisvoorwaarde voor zenuwgeneratie hier is dat de zenuwcel lichaam is ongedeerd, wat meestal het geval is. 2-3 dagen na beschadiging beginnen axonen te regenereren en groeien met een verbazingwekkende snelheid van 0.5-2 millimeter per dag.

De regeneratie begint aan het afgesneden einde van de axon. De onafhankelijke regeneratie van de zenuw vindt echter niet plaats door de twee uiteinden weer samen te laten groeien, maar eerder door een volledig nieuwe vorming van de zenuw achter de laesie. In het geval van zenuwschade in de onderarmHet kan bijvoorbeeld 3-6 maanden duren voordat de zenuwvezels volledig teruggroeien en hun functie hervatten.

Voor zo'n hergroei echter intact bindweefsel zenuwmantels zijn nodig als geleidende structuur. Er zijn verschillende oorzaken die zo'n gevoelige structuur als het zenuwweefsel kunnen beschadigen en zo tot blijvende schade kunnen leiden. Waaronder:

• Mechanische schade of trauma
• Schade door trillingen
• Ischemie (stoornis in de bloedsomloop)
• Giftige effecten
• Schade door het immuunsysteem (auto-immuunziekte)
• Laesies veroorzaakt door pathogenen (infectie)
• radiotherapie
• Genetisch veroorzaakte verwondingen van de zenuw (DNA-schade)
• Electrotrauma en
• Zenuwletsel met onduidelijke oorzaak
• De tong doorboren (tongpiercing)

Afhankelijk van het operatiegebied is er een laag risico op zenuwschade tijdens de operatie.

Met name grote orthopedische operaties van de extremiteiten worden getroffen, maar ook van de bovenkant nek Oppervlakte. Echter, kleinere operaties, zoals die voor carpaal tunnel syndroom, kan ook leiden tot zenuwbeschadiging. Aangenomen wordt dat ongeveer 15% van alle bekende zenuwbeschadiging optreedt tijdens een operatie.

Als is vastgesteld dat tijdens de operatie een zenuw is beschadigd, hangt de verdere procedure in eerste instantie grotendeels af van de omvang van de schade. Kleine beschadigingen aan de buitenste schede van een zenuw behoeven dus geen verdere behandeling. Als een zenuw echter volledig is doorgesneden, wordt deze meestal direct operatief of in een vervolgoperatie behandeld.

Voor alle matige zenuwbeschadigingen waarbij geen volledige doorsnijding heeft plaatsgevonden, wordt een afwachtende houding aanbevolen om de zenuw de kans te geven zichzelf te regenereren. Als dit niet lukt, wordt meestal chirurgisch herstel van de zenuwbeschadiging uitgevoerd. Juridische claims vanuit het oogpunt van de patiënt doen zich meestal niet voor in het geval van zenuwbeschadiging, omdat deze complicatie vaak onderdeel is van de opheldering.

Als gevolg van sommige chemotherapeutica kan een zogenaamde neuropathie optreden. Deze ziekte, die vooral aan de handen en voeten voorkomt, wordt door de getroffenen meestal als een onaangenaam tintelend gevoel ervaren. Het kan echter ook leiden tot gevoelloosheid of spierzwakte.

Als verschillende delen van het lichaam door dit fenomeen worden beïnvloed, wordt het genoemd polyneuropathie. In de meeste gevallen is dit echter slechts tijdelijk en verdwijnt het binnen enkele weken na het einde van chemotherapie. In totaal ondergaat ongeveer een derde van alle patiënten chemotherapie worden beïnvloed door polyneuropathie.

In sommige gevallen kan dit klinische beeld echter chronisch zijn en kan de zenuwbeschadiging permanent zijn. Dit geldt met name voor patiënten die al een zeer sterke manifestatie vertoonden chemotherapieAls er als gevolg van een hernia de wervelkolom langer wordt belast zenuwen, het resultaat kan schade aan de zenuwen zijn. In aanvulling op pijngaat dergelijke schade meestal gepaard met een variabel verlies van neurologische functies.

Hoe dit verlies zich voordoet, hangt af van de omvang van de schade en vooral van de omvang van de zenuwbeschadiging. Bijvoorbeeld in het geval van hernia in de nek en borst gebied, kunnen de gevoeligheid en het spierstelsel van de armen en romp worden beïnvloed, terwijl de benen functieverlies kunnen vertonen wanneer ze lager zijn. In hoeverre de beschadigde zenuw regenereert, hangt af van het exacte schadepatroon en de duur van de drukbelasting.

In het gebied van de wervelkolom zenuwener moet echter worden uitgegaan van een langzaam regeneratieproces. Lees hier meer over de onderwerpen:

• Hernia in de cervicale wervelkolom
• Hernia in de thoracale wervelkolom

Er zijn verschillende chirurgische ingrepen waarbij regionale anesthesie wordt toegepast, zoals die van de arm en schouder door middel van een injectie lokale anesthetica in de oksel. Meestal tast zenuwbeschadiging na regionale anesthesie de ellepijpzenuw of het geheel brachiale plexus, een zenuwplexus voor neurologische zorg van de arm.

Schade aan de zenuwen wordt hier enerzijds veroorzaakt door contact van de naaldpunt met de zenuw zelf. Dit risico is nu echter aanzienlijk verminderd door de procedure uit te voeren bij de wakkere patiënt. Ernstige zenuwbeschadiging kan vooral optreden wanneer de plaatselijke verdoving wordt rechtstreeks in de zenuwen geïnjecteerd.

Dit risico wordt tegenwoordig echter ook aanzienlijk verminderd, omdat de positie van de zenuwen goed kan worden bepaald door elektrische stimulatie. Mocht er ondanks deze maatregelen toch zenuwbeschadiging optreden bij het toedienen van regionale anesthetica, dan hebben deze doorgaans een goede prognose. Lees hier meer over de onderwerpen:

• Bijwerkingen van lokale anesthesie
• Perifere zenuwblokkade

Het klinische beeld van carpaal tunnel syndroom komt relatief vaak voor bij de bevolking.

Het treft vooral vrouwen die op het werk repetitieve activiteiten moeten uitvoeren met hun handen. Carpaal tunnel syndroom houdt permanente druk op de mediane zenuw op het gebied van de pols. De verhoogde druk is te wijten aan het gebied in de pols waardoor schepen, zenuwen en spieren pezen run wordt te eng gedefinieerd.

De bovengrens die relevant is voor therapie wordt de Ligamentum carpi volare genoemd. Symptomen van carpaal tunnel syndroom zijn pijn en gevoeligheidsstoornissen van de duim, wijsvinger vinger en vooral de middelvinger. Ze beginnen meestal 's nachts en verschijnen pas overdag naarmate de ziekte vordert.

De gevoeligheidsstoornis leidt meestal tot een verlies van “vingertop gevoeligheid ”en kleinere precieze activiteiten zijn aanzienlijk moeilijker. De therapie van carpaal tunnel syndroom bestaat aanvankelijk uit immobilisatie van de pols en mogelijk de lokale toepassing van steroïden of lokale anesthetica. Als er geen verbetering is, wordt het hierboven beschreven ligament operatief gespleten.

Het is mogelijk om zenuwbeschadiging conservatief of operatief te behandelen. Het hangt echter af van het soort schade. Bijvoorbeeld in gevallen van suikerziekte mellitus of andere stofwisselingsziekten en vasculaire ziektepatronen, kunnen conservatieve maatregelen tot genezing leiden.

In het geval van door druk veroorzaakte schade aan de zenuw moet chirurgische verlichting worden geboden. In het geval van chronische zenuwcompressie zoals carpaal tunnel syndroom, moet het gebied geïmmobiliseerd worden door middel van spalken. Bovendien worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven en wordt fysiotherapie aanbevolen.

Als er verdere verslechtering optreedt, moet het carpaaltunnelsyndroom operatief worden behandeld. Dit wordt gevolgd door verdere immobilisatie gedurende ongeveer drie weken en aanvullende fysiotherapie. In het geval van giftige zenuwbeschadiging, moet het schadelijke middel worden vermeden, dwz geen alcohol op alcoholische wijze polyneuropathie.

Afhankelijk van de oorzaak van de zenuwbeschadiging kan medicatie ook ingezet worden bij interventie. In suikerziekte mellitus, bloed suiker moet goed worden aangepast. In het geval van vitaminegebrek, vitamine preparaten kan het tekort verhelpen.

De kansen op herstel zijn weer gerelateerd aan het type laesie, dus het lijkt heel logisch dat een neuropraxie (waarbij de axon en de envelop blijft behouden) of een axonotmese (waarbij het axon wordt verstoord maar de envelop intact blijft) hebben een betere prognose dan een neurotmese. Als de zenuw geheel of gedeeltelijk onderbroken is, moet een blijvende functionele beperking worden verwacht. Hoe langer de zenuwlaesie duurt en hoe dichter deze bij de centrale is zenuwstelsel, hoe slechter de prognose met betrekking tot een volledige genezing.

Als de zenuwbeschadiging vrij lang is, neemt de kans op een valse zenuw toe, dat wil zeggen dat de zenuw niet meer samen met de eigen zenuw groeit, maar uitgroeit naar een ander verzorgingsgebied. Hoe langer de zenuwlaesie duurt en hoe dichter deze bij de centrale is zenuwstelsel, des te slechter is de prognose met betrekking tot een volledige genezing. Als de zenuwbeschadiging vrij lang is, neemt de kans op een valse zenuw toe, dat wil zeggen dat de zenuw niet meer samen met de eigen zenuw groeit, maar uitgroeit tot een ander verzorgingsgebied.

Door een gedetailleerd klinisch onderzoek kan de arts achterhalen of het een zenuwlaesie is en waar deze zich bevindt. Die van de zenuw in het gebied van zijn toevoer worden gecontroleerd. Het bord van Hoffmann-Tinel kan ook worden gecontroleerd.

Hier tikt men op de zenuw en wacht om te zien of paresthesieën zoals tintelingen optreden in het innervatiegebied van de zenuw. Bovendien klinische tests zoals neurografie en elektromyografie kan uitgevoerd worden.

• gevoelig
• Motor en
• Vegetatieve functies