Pijnstillers bevattende fentanyl zijn enkele van de sterkste pijnstillers verkrijgbaar in apotheken. Het actieve ingrediënt wordt gebruikt om te behandelen reumatiek en kankeronder andere omstandigheden, evenals tijdens chirurgische ingrepen. Het kan in verschillende vormen worden toegediend. Het kwam ook triest op de voorgrond in de zomer van 2016, toen bekend werd dat de muzikant Prince stierf aan een overdosis van deze drug.
Wat zijn pijnstillers die fentanyl bevatten?
Fentanyl is een van de meest effectieve pijnstillers (analgetica). De effecten worden bijvoorbeeld als 50 tot 100 keer krachtiger beschouwd dan die van morfine Het opioïde heeft een recept nodig en is alleen verkrijgbaar op vertoon van een recept. Bovendien valt de pijnstiller onder de Narcotica Act (BtMG). Dit betekent dat het voorschrijven van fentanyl afgewerkte medicijnen zijn uitsluitend via een BtM-recept. Fentanyl werd in 1959 ontwikkeld door de Belgische chemicus en farmaceutisch ondernemer Paul Janssen (1926-2003). Het pijnstiller kwam in de jaren zestig op de markt. In de loop van de tijd werd de moleculaire structuur van het actieve ingrediënt verschillende keren gewijzigd, wat resulteerde in de ontwikkeling van derivaten die beter konden worden gecontroleerd. Zo werd in de jaren negentig een pijn er was een patch beschikbaar die ook geschikt was voor de behandeling van chronische pijn Later kwam fentanyl ook beschikbaar in de vorm van buccaal tablets geplaatst op het slijmvlies van de wang, zuigtabletten, neussprays en orale sprays. Een nadeel van het medicijn is echter dat het een verslavend potentieel heeft.
Farmacologische werking
Fentanyl behoort tot de opioïde groep van drugs Deze zijn afgeleid van de opiaten die in de papaverplant worden aangetroffen. Ze hebben de eigenschap een remmend effect te hebben op het gevoel van pijn. Opioïden zijn chemisch gesynthetiseerde stoffen die op dezelfde manier worden geproduceerd als opiaten. Ze hebben hetzelfde werkingsmechanisme als opiaten. Fentanyl is er een van opioïden Wanneer het in het lichaam wordt opgenomen, kan het snel de bloed-hersenen barrière en bindt zich aan de opioïde receptoren in de hersenen en spinal cord, waar het stopt pijn signalen worden verzonden. Op deze manier kan het hersenen kan de pijn niet meer registreren. Het pijnstillende effect van fentanyl is zo sterk dat zelfs kleine hoeveelheden voldoende zijn om de pijn te onderdrukken. Door een verscheidenheid aan doseringsvormen kan het medicijn op verschillende manieren het lichaam binnendringen. Een bijna onmiddellijk effect kan worden bereikt door injectie met fentanyl. Het kan ook worden opgenomen via de slijmvliezen van de mond en neus-, wat betekent dat het pijnverlichtende effect al na enkele minuten optreedt. Als de patiënt de fentanyl op de huid, duurt het enkele uren voordat het effect begint. De afbraak van fentanyl vindt plaats in de lever, waar het wordt omgezet in ineffectieve afbraakproducten. Het opioïde verlaat het lichaam en passeert de nieren. Na ongeveer 7 uur, ongeveer 50 procent van de pijnstiller wordt uit het lichaam uitgescheiden. Wanneer retard tablets worden genomen, duurt dit proces langer.
Medisch gebruik en toepassing
Fentanyl wordt toegediend om ernstige tot zeer intense pijn te behandelen. In de meeste gevallen krijgt de patiënt een speciale pleister. Dit levert het medicijn gelijkmatig af in de loop van meerdere dagen. Deze behandelmethode wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van kanker en is geschikt voor de bestrijding van aanhoudende pijn. Pijnplekken zijn echter niet geschikt voor acute pijn of wondpijn na operaties. In dergelijke gevallen injectie solutions worden toegediend met een injectiespuit. Fentanyl wordt ook gebruikt om te induceren anesthesie, in combinatie met een slaappil. Voor acute pijn, zuigtabletten or neussprays worden ook toegediend, aangezien een snelle begin van de actie is ook mogelijk met deze preparaten. In de regel wordt het opioïde in acute gevallen slechts korte tijd ingenomen. Het individu dosis wordt bepaald door de arts. Als chronische pijn moet worden behandeld met een fentanyl-pleister, reinigt de medische staf de geselecteerde huid gebied, dat ongedeerd en haarloos zou moeten zijn, met water Na het drogen wordt de pleister ongeveer 30 seconden lichtjes aangedrukt en blijft hij op de huid gedurende drie dagen totdat het wordt vervangen door een andere pleister ergens anders. Het behandelde gebied heeft minstens een week rust nodig voordat een fentanyl-pleister kan daar weer worden aangebracht.
Risico's en bijwerkingen
Er bestaat een risico op verschillende ongewenste bijwerkingen door het gebruik van fentanyl. Deze omvatten voornamelijk rusteloosheid, sufheid, hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslagjeuk, zweten, constipatie, misselijkheid, braken, stemmingswisselingen, droog mond, een vertraging van de hartslag, stoornissen in blaas legen, diarreeblozen van de huid, problemen met de spijsverteringverwarring, angst, nervositeit, Depressie en hallucinaties Af en toe tremoren, gevoeligheidsproblemen, geheugen problemen, laag bloed druk, slaapproblemen, ademhaling problemen, hart- hartkloppingen, hoge bloeddrukof spraakstoornissen zijn ook mogelijk. Bovendien bestaat het risico dat de patiënt afhankelijk wordt van fentanyl. Als overgevoeligheid voor fentanyl of afhankelijkheid van opioïde pijnstillers aanwezig is, mag de werkzame stof niet worden toegediend. Hetzelfde geldt als er sprake is van een ernstige beperking van hersenen functie. Een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen van behandeling met fentanyl is vereist als de patiënt lijdt hartritmestoornissen met vertraagde hartslag, verhoogde intracraniale druk, verminderd bewustzijn, COPD of andere ziekten van de longen, evenals beperkingen van nier en lever functie. Fentanyl mag in geen geval worden toegediend tijdens zwangerschap Op deze manier loopt het kind al het risico om in de baarmoeder afhankelijk te worden. Dit wordt merkbaar door ontwenningsverschijnselen na de geboorte. Bovendien kan fentanyl de ademhalingsfuncties van het kind beperken. Omdat het medicijn overgaat moedermelk, het mag ook niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. In principe is fentanyl echter geschikt voor de behandeling van kinderen.
