Definitie
Epidurale anesthesie (PDA) is een verdovingsmiddel van het buik- en bekkengebied, dat desgewenst tijdens de bevalling wordt gebruikt, vooral bij ernstige pijn tijdens de geboorte. In tegenstelling tot spinale anesthesie, epidurale anesthesie elimineert de motorische functies niet volledig, dwz dat de patiënt haar benen meestal nog kan bewegen, zij het met beperkingen. Bij epidurale chirurgie wordt het verdovingsmiddel geïnjecteerd in de epidurale ruimte, de ruimte tussen de wervellichamen en de harde huid van de spinal cord, en dus niet rechtstreeks in het ruggenmerg of spinale vloeistof.
Wanneer moet vóór de geboorte epidurale anesthesie worden gegeven?
De pda wordt meestal geplaatst op verzoek van de aanstaande moeder. In de meeste gevallen kan de beslissing spontaan worden genomen als de pijn van de contracties wordt als ondraaglijk ervaren voor de patiënt. Het is echter raadzaam om de arts in ieder geval te informeren over de risico's en de procedure vóór het begin van de bevalling of bij het begin van de bevalling als een ruggenprik een mogelijkheid is.
Op deze manier kan de informatie in een meer ontspannen omgeving worden uitgelegd, kunnen vragen worden verduidelijkt en de anesthesie snel in te stellen in geval van nood. Voorwaarde voor het inbrengen van een ruggenprik is dat de patiënt ondanks de contracties. De hele procedure van de ruggenprik duurt gemiddeld 10 minuten. Een pauze tijdens de bevalling wordt gebruikt om de katheter te plaatsen om ervoor te zorgen dat de patiënt ontspannen is en niet beweegt. Aangezien het effect na enkele minuten optreedt en zijn maximum bereikt na ongeveer 15 minuten, kan de ruggenprik theoretisch op elk moment voor de geboorte worden geplaatst, zolang het eigenlijke geboorteproces (uitdrijvingsfase) nog niet is begonnen.
Wat zijn de risico's voor mijn kind?
Zoals elke verdoving die de patiënt tijdens het gebruik neemt zwangerschap en geboorte, de verdoving van de ruggenprik komt de bloedbaan van het kind binnen via de navelstreng en placenta. Hierdoor kan het kind na de geboorte meer slaperig zijn dan kinderen die zonder ruggenprik worden geboren. De ruggenprik wordt in de regel echter goed verdragen door de pasgeboren baby en heeft minder bijwerkingen dan bijvoorbeeld een algehele narcose.
Echter, aangezien bevallingen onder een ruggenprik gemiddeld iets langer duren, kan de bevalling zelf meer stress opleveren voor het kind. Bovendien maakt een ruggenprik het voor sommige kinderen moeilijker om in de juiste geboortepositie te komen, zodat er meer zogenaamde "sterrenkijkers" worden geboren, kinderen die met de voorkant naar boven worden geboren in plaats van naar beneden. Deze geboortepositie kan leiden tot blauwe plekken bij het kind en de bevalling moet vaker dan in de normale positie ondersteund worden door middel van een zuignap of tang. Dit kan ook leiden tot blauwe plekken en zwellingen, vooral in de hoofd gebied van het kind, maar in de meeste gevallen verdwijnen deze na een paar dagen.
