Regie
De classificatie van oogverbranding is onderverdeeld in vier fasen. De classificatie is gebaseerd op de ernst en diepte van het letsel en de verwachte prognose. Fase I en II beschrijven vrij lichte en oppervlakkige verwondingen.
Ze worden gekenmerkt door hyperemie (excessief bloed levering aan het getroffen gebied vanwege verwijde schepen) en chemose (oedeem van de bindvliesvochtophoping in het weefsel). Verder zijn er kleine erosies van het hoornvlies zichtbaar. Dit zijn kraterachtige verwondingen van het hoornvlies, veroorzaakt door de chemicaliën die erop inwerken.
De epitheel krijgt vaak een lichtere glasgrijze kleur. Stadia III en IV zijn ernstigere brandwonden die een groter gebied en vooral diepere lagen van het oog aantasten. In tegenstelling tot de lichte schade vertonen stadium III en IV geen hyperemie, maar eerder een gebrek daaraan bloed bloedsomloop (ischemie).
Thrombi (klontjes bloed bloedplaatjes) zijn vaak te vinden in de schepen, wat kan leiden tot vasculaire afsluiting. Schade aan de oppervlakkige en diepere delen van het oog veroorzaakt ook veranderingen in de iris en lens. Verkleuring van de iris en aanhoudende vertroebeling van de lens treedt op.
Bovendien worden necroses (gebieden met dode cellen) gevonden in de bindvlies. De verwonding of ontsteking kan de betrokkenheid van de voorste oogkamer omvatten. Een exsudaat (vloeistof met ontstekingscellen, pus) is gevormd.
Afhankelijk van hoe bijtend de stof was, kan er helemaal geen schade zijn, variërend van lichte tot ernstige veranderingen tot de meest ernstige gevolgen, waaronder blindheid. Over het algemeen zijn bijtende brandwonden veel ernstiger dan brandwonden door zuur, omdat ze dieper in het oog kunnen doordringen. Lichte brandwonden veroorzaken geen of slechts geringe oppervlakkige beschadiging van het hoornvlies.
De bloedcirculatie van de bindvlies is dan intact en gevolgschade is niet te verwachten. Matige tot ernstige brandwonden kunnen echter leiden tot ernstige schuring van het hoornvlies. Het hoornvlies kan ook vertroebeld zijn (mogelijk permanent).
Een verminderde bloedtoevoer naar delen van het bindvlies is mogelijk. Soms is het bindvlies van de oogbal en ooglid plakt ook aan elkaar (symblepharon). Het volledige verlies van het hoornvliesoppervlak en het bindvlies aan de hoornvliesrand wordt veroorzaakt door een extreem ernstige chemische verbranding.
Er is geen bloedcirculatie en het hoornvlies is volledig vertroebeld. Conjunctivale verklevingen (symblepharon) en vooral bijtende brandwonden veroorzaken ook schade aan de binnenkant van het oog (lens, irisoogdrukverhoging). Blindheid is mogelijk.
Follow-up
Wanneer de eerste hulp maatregelen zijn uitgevoerd en een arts is geraadpleegd, kan verdere behandeling worden gegeven. Het gebruik van antibiotica is belangrijk om verdere infecties van het gewonde oog te voorkomen. Een gedetailleerd onderzoek van het oog door de arts is relevant om het stadium van de brandwond te beoordelen.
Als er een hoger stadium is, dat wil zeggen een diepere verwonding met necrotische gebieden, is vaak een chirurgische behandeling nodig. Daarom moet chirurgische verwijdering van het vernietigde weefsel worden uitgevoerd. Dit kan onder plaatselijke verdoving, maar ook onder narcose.
Bij meer uitgebreide schade kan een transplantatie aan het oog worden uitgevoerd. Dit betekent dat het hoornvlies of het bindvlies wordt hersteld door ander weefsel. Vruchtwatermembraan transplantatie is een principe dat al enige tijd wordt toegepast.
Hier wordt placentaweefsel (endometriumcellen die zich goed delen) aangebracht op de gebieden waar de necrose is verwijderd. Het idee hierachter is zo nieuw epitheel (oppervlakkige beschermende cellaag) wordt beter gevormd en ontstekingen en pijn worden verminderd. Een recentere methode is de plastische chirurgie van Tenon, waarin functioneel bindweefsel (tussen- en ondersteunend weefsel) van het oog wordt op het oogoppervlak geplaatst en in de diepte van het oog gefixeerd.
Er is waargenomen dat verdere necroses in het gebied van de voorste oogbol (bulbus oculi) minder vaak voorkwamen. Er is echter een compleet nieuwe vorming van hoornvlies epitheel komt zelden voor, daarom is het gebruik van een donor of een kunsthoornvlies noodzakelijk. Het gebruik van een hoornvliestransplantaat is over het algemeen relevant wanneer het hoornvlies door de verbranding onomkeerbaar troebel is geworden.
