Zelfs als een kind het naar het toilet gaan al onder de knie heeft, kan het door een aantal omstandigheden plotseling weer beginnen te poepen, al dan niet opgemerkt. Het is dan belangrijk dat ouders kalm blijven en geen extra druk op het kind leggen. Encopresis kan worden gediagnosticeerd en behandeld door een kinderarts.
Wat is encopresis?
Encopresis is de ontlasting van kinderen vanaf ongeveer vier jaar, wanneer het minimaal eens per maand optreedt gedurende een periode van zes maanden. De voorwaarde is verdeeld in primaire en secundaire encopresis. Terwijl de primaire vorm van de ziekte verwijst naar kinderen die niet schoon zijn na de leeftijd van 4 jaar, betreft de secundaire vorm kinderen die weer poepen na een langdurige periode van regelmatige stoelgang. Daarom wordt aangenomen dat de ziekte een psychische aandoening is en dat de kinderen verder lichamelijk gezond zijn. In de meeste gevallen treedt ook herbevochtiging op. Jongens hebben over het algemeen meer dan twee keer zoveel kans op encopresis als meisjes.
Oorzaken
Bij 80 tot 95 procent van de kinderen permanent constipatie is de oorzaak van enuresis. De voorwaarde wordt dan remanente encopresis genoemd. Niet-remmende encopresis heeft daarentegen psychologische oorzaken zoals spanning en komt voor bij 5 tot 20 procent van de kinderen. Constipatie die lang aanhoudt, leidt vaak tot een cyclus die vervolgens moeilijk te doorbreken is. Door de harde ontlasting ervaart het kind ontlasting als stressvol en pijnlijk. Pijnlijke kloven kunnen zich vormen op de anus Daarom wordt de ontlasting steeds meer vertraagd door het kind. De darm zet uit en verliest gevoeligheid. De getroffen kinderen merken niet meer dat de darm overstroomt. Ze schamen zich en proberen soms de vuile kleren te verbergen. Ouders vinden ook de encopresis van hun kind een last.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij encopresis lijdt de getroffen persoon voornamelijk aan zeer ernstige ontlasting incontinentie Dit treedt op als de patiënt eigenlijk al heeft geleerd te poepen en kan ook meerdere keren op een dag voorkomen. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt daardoor aanzienlijk beperkt en verminderd. Vooral bij kinderen kan encopresis leiden tot pesten of plagen. In veel gevallen denken ouders dat het om de stoelgang gaat diarree, terwijl er in feite geen diarree is. Vanwege de frequente stoelgang is het niet ongewoon pijn of anale jeuk (jeuk van de anus) optreden. Dit kan ook leiden tot een traan in de anus en dus tot bloederige stoelgang. In sommige gevallen eten de getroffenen opzettelijk minder voedsel vanwege encopresis, zodat incontinentie komt niet zo vaak voor. Omdat de kinderen de stoelgang vaak tegenhouden, lijken ze tijdens dit proces prikkelbaar en gestrest. Constipatie kan ook optreden tijdens dit proces, leidend tot pijn in de buik of opgeblazen gevoel Als encopresis niet wordt behandeld, kan dit blijvende schade aan de anus of darmorganen veroorzaken die niet meer te behandelen zijn.
Diagnose
De diagnose van encopresis wordt meestal gesteld door de kinderarts op basis van de symptomen die door de ouders zijn beschreven. In dit geval is het fysiek onderzoek bestaat uit palpatie van de buik om te voelen voor vaste ontlasting. De arts zal ook controleren of er al pijnlijke kloven zijn gevormd op de anus, aangezien deze erg pijnlijk zijn en aanvullende behandeling vereisen. EEN ontlasting onderzoek wordt vaak ook besteld om te beoordelen of die er is bloed in de ontlasting en dus als er andere fysieke oorzaken van encopresis zijn die eerst moeten worden aangepakt.
Complicaties
In de regel resulteert encopresis in ongecontroleerd urineren, wat vooral bij kinderen kan voorkomen. Vanwege het symptoom is er ernstig psychisch ongemak en Depressie Deze kunnen niet alleen bij het kind zelf voorkomen, maar ook bij de ouders. In veel gevallen worden stoelgang en plassen beïnvloed door pijn De kinderen proberen dan de stoelgang of het plassen tegen te houden, wat het meestal nog erger maakt incontinentie Dit resulteert ook in ernstige constipatie en een vermindering van de kwaliteit van leven. Vooral kinderen kunnen het slachtoffer worden van plagen en pesten. De behandeling behandelt allereerst het verlichten van de constipatie. Hiervoor worden verschillende soorten behandeld drugs worden gebruikt, die niet leiden tot verdere complicaties. Als het probleem psychologisch is, zijn besprekingen met psychologen noodzakelijk. Ouders moeten ook worden opgeleid om niet bij te dragen spanning op het kind. Vaak is encopresis relatief goed te behandelen door specifieke training. Eventuele angst kan worden behandeld door de ouders of evenzo door een psycholoog. Het ziekteverloop is altijd positief en er treden geen verdere complicaties op.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als het kind plotseling weer in zijn broek plast, is dit al een reden voor een bezoek aan de dokter. Als het kind ook klaagt over pijn tijdens de ontlasting of heeft gehad bloed in de ontlasting is er mogelijk encopresis. Een medisch onderzoek mag dan niet meer worden uitgesteld. Als er al psychische klachten zijn ontstaan als gevolg van de fecale incontinentieis een bezoek aan een therapeut aan te raden. Dit geldt zowel voor het getroffen kind als voor ouders die aan het extra lijden spanning Kinderen die tekenen van stress vertonen, hebben in sommige gevallen ook last van encopresis. Ouders dienen daarom bij de eerste verdenking een kinderarts te raadplegen. Bij verstopping, bloeding en andere complicaties kunt u het beste direct naar een ziekenhuis gaan. Als er tekenen zijn van darmobstructiemoet de spoedarts worden gebeld of het kind moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Vervolgens uitgebreider therapeutisch maatregelen worden aanbevolen, waarbij het kind leert een normaal te hebben stoelgang weer.
Behandeling en therapie
Om encopresis te behandelen, chronische constipatie wordt eerst behandeld. Laxeermiddelen worden meestal voor dit doel gebruikt. Als alternatief zijn er ook medicijnen die de ontlasting verzachten en zo het legen voor het kind vergemakkelijken. Het is ook belangrijk om de getroffen familie voor te lichten over de voorwaarde om bestaande gevoelens van schuld en schaamte te verminderen. Om herhaling van constipatie te voorkomen, moeten ontlastingverzachtende medicijnen meestal enkele maanden worden ingenomen totdat de normale zindelijkheidstraining succesvol is geweest en het kind gewend is geraakt aan plassen als een normaal proces. Dagelijkse training dient plaats te vinden op een vast tijdstip van de dag. Het kind mag echter in geen geval onder druk worden gezet om te slagen. Een geschikte wc-bril en een voetenbankje zijn handig voor een ontspannen zithouding van het kind. Het moet in staat zijn om ontspannen en zonder angstgevoelens op het toilet te zitten om negatieve associaties te verliezen die het kan associëren met naar het toilet gaan en zo encopresis te overwinnen.
Vooruitzichten en prognose
Encopresis komt meestal uitsluitend voor bij kinderen die hun stoelgang niet goed kunnen beheersen. Omdat encopresis geen expliciete ziekte is, maar eerder een uiterlijk, is het erg moeilijk om een nauwkeurige prognose en vooruitzichten te geven. Over het algemeen kan echter worden gezegd dat encopresis afneemt naarmate de leeftijd toeneemt. Kinderen tussen 0 en 4 jaar oud worden vaak getroffen en hebben helemaal geen controle over hun stoelgang. Dit uiterlijk neemt echter langzaam af vanaf de leeftijd van ongeveer 5 jaar. Medische of medicamenteuze behandeling is in dat geval niet nodig. Zelfs zonder een arts te raadplegen, is het mogelijk om de bestaande encopresis te elimineren. Als de ongecontroleerde ontlasting op latere leeftijd nog steeds optreedt, moet dringend een gesprek met het kind worden gezocht. Dit kan een positieve invloed hebben op de vooruitzichten en prognose voor eliminatie van encopresis. Encopresis is geen ziektebeeld dat een dringende medische behandeling vereist. Het kan echter een positieve prognose garanderen.
het voorkomen
Encopresis kan het meest effectief worden voorkomen door permanente constipatie te vermijden. Als constipatie van korte duur is, moet er voldoende vocht en fruit worden gegeven, zodat de ontlasting niet verder uithardt. Zetpillen met glycerine kunnen de ontlasting helpen verzachten, maar mogen alleen voor korte tijd worden gebruikt en worden voornamelijk gebruikt om pijn bij het kind te voorkomen. Als stoelgang ongemakkelijk en pijnlijk blijkt te zijn, is encopresis bijna onvermijdelijk.
Follow-up
Bij encopresis zijn de mogelijkheden voor nazorg zeer beperkt. Hier is de patiënt primair afhankelijk van een directe behandeling van deze klacht om verdere complicaties te voorkomen. Ouders moeten vooral het kind ondersteunen en er niet te veel van eisen en het kind niet onder druk zetten. Zelfs na een succesvolle behandeling van encopresis moet de stoelgang van het kind regelmatig worden gecontroleerd en gecontroleerd om herhaling van encopresis te voorkomen. In sommige gevallen kan zelfgenezing optreden, waardoor de encopresis vanzelf verdwijnt. In dit geval zijn het geduld en de kalmte van de ouders en andere familieleden het belangrijkst. De levensverwachting van het kind wordt niet negatief beïnvloed door deze ziekte. Als encopresis wordt behandeld met behulp van medicatie, is het belangrijk ervoor te zorgen dat deze medicatie correct en regelmatig wordt ingenomen. Vooral de ouders moeten de juiste inname controleren. Verder moet het kind ontspannen zijn, zodat er geen angstgevoelens meer zijn. Contact met andere getroffen ouders van encopresis kan in dit opzicht ook nuttig zijn en het dagelijks leven gemakkelijker maken.
Wat u zelf kunt doen
In veel gevallen vereist encopresis geen directe en medische behandeling. Ouders moeten echter zeker kalm blijven in deze toestand en niet in paniek raken bij het kind. Dit kan een negatief effect hebben op de ziekte en ook de symptomen blijven verergeren. Als encopresis optreedt als gevolg van permanente obstipatie, moet de obstipatie in de eerste plaats worden behandeld. Gewoon laxeermiddelen kan hiervoor worden gebruikt. Hier hoeft de getroffen persoon niet per se zijn toevlucht tot te nemen drugs van de apotheek, maar kan ook natuurlijk gebruiken laxeermiddelen Deze zijn ook te koop bij de drogisterij. Evenzo moeten ouders eventuele gevoelens van angst bij het kind wegnemen. Door dit te doen, kunnen negatieve associaties de angst verder vergroten en moeten ze worden vermeden. Evenzo wordt encopresis verergerd door stress, dus dit moet ook worden vermeden. Het kind mag in geen geval onder druk worden gezet om te slagen. Op dezelfde manier kunnen ouders dit gebruiken om een vast trainingsprogramma op te zetten. Het is belangrijk dat de training altijd op een bepaald tijdstip plaatsvindt. Dit zal de symptomen van encopresis bestrijden. Eventuele schaamtegevoelens moeten ook worden opgelost, omdat dit de aandoening ook verder kan verergeren.
