Elektrocochleografie (ECochG) is de naam die wordt gegeven aan een methode die wordt gebruikt in audiometrie of oor, neus-, en keelmedicatie om elektrische potentialen te registreren die worden geproduceerd door sensorische cellen (haar cellen) in het slakkenhuis als reactie op akoestische klikken of korte tonen op verschillende toonhoogtes. Er worden drie verschillende elektropotentialen geregistreerd, waardoor gedetailleerde conclusies kunnen worden getrokken over de functie van het binnenoor in aanwezigheid van een stoornis in de waarneming van geluid.
Wat is elektrocochleografie?
Elektrocochleografie wordt gebruikt in de otolaryngologie. Het omvat het meten van elektropotentialen die worden gegenereerd door haar cellen in het slakkenhuis in het binnenoor als reactie op akoestische stimuli. Elektrocochleografie (ECochG) is een techniek die elektropotentialen mogelijk maakt die worden gegenereerd door de haar cellen in het slakkenhuis in het binnenoor als reactie op akoestische stimuli die moeten worden gemeten, geregistreerd en vergeleken met ingangssignalen. De belangrijkste functie van de haarcellen in het slakkenhuis is om de mechanische geluidsgolven om te zetten in elektrische zenuwimpulsen, analoog aan frequentie en luidheid. In de ECochG worden drie verschillende elektropotentialen gemeten en geregistreerd als elektrocochleogrammen. Dit zijn het microfoonpotentiaal dat overeenkomt met de ingangssignalen, het sommatiepotentieel dat door de haarcellen wordt gegenereerd als reactie op de akoestische stimuli, en de zenuw actiepotentiaal geleverd aan de overeenkomstige afferente vezel van de gehoorzenuw (nervus vestibulocochlearis). Om de drie verschillende actiepotentialen goed vast te leggen, moet een elektrode zo dicht mogelijk bij het slakkenhuis worden geplaatst. Hiervoor is een niet-invasieve en een invasieve methode beschikbaar. Bij de niet-invasieve methode wordt de elektrode extern geplaatst gehoorgang in de buurt van de trommelvlies Bij de veel betere, maar invasieve methode wordt een fijne naaldelektrode door de trommelvlies naar het slakkenhuis.
Functie, effect en doelen
In gevallen van identificeerbaar gehoorverlies, is het belangrijk om te weten of het probleem een geleidingsprobleem of een perceptief probleem is om een doelwit te selecteren therapie of technische assistentie. Bij geleidingsproblemen is er een disfunctie in een van de mechanische componenten van het gehoorsysteem in het uitwendige oor of middenoor Geluidsperceptieproblemen treden op wanneer een van de 'elektrische' componenten in het binnenoor of de gehoorzenuw (vestibulocochlear zenuw) of de verwerkingscentra in de hersenen zijn functioneel beperkt. Er bestaan een aantal tests en testprocedures om een gehoorprobleem te identificeren als een geleidende of perceptieve stoornis. Als er een probleem met de geluidsperceptie wordt vastgesteld, worden verdere diagnostische procedures gebruikt om de oorzakelijke factoren te beperken. Het enige beschikbare diagnostische hulpmiddel voor een gedetailleerd functioneel onderzoek van het binnenoor of het slakkenhuis is elektrocochleografie, die een gedifferentieerde analyse van de afzonderlijke componenten van het slakkenhuis mogelijk maakt. De akoestische stimuli worden gegenereerd door het diagnoseapparaat in de vorm van een geautomatiseerde reeks van zogenaamde klikken en korte tonen en doorgegeven aan de externe gehoorgang door middel van een kleine luidspreker of buis. Het functionerende geluidsgeleidingsproces van het hoortoestel zorgt ervoor dat de geluidsgolven via de trommelvlies en gehoorbeentjes. Het proces van vertaling van geluidsgolven in zenuwactiepotentialen door de binnenste en buitenste haarcellen in het slakkenhuis wordt opgevangen en geregistreerd door de ECochG. De inzichten die het elektrocochleogram mogelijk maakt, zijn vooral belangrijk voor de ontwikkeling en individualisering van een cochleair implantaat in de aanwezigheid van een ernstige vorm van cochleair sensorineuraal gehoorverlies De ECochG dient ook als een van de diagnostische procedures die worden gebruikt wanneer de ziekte van Menière wordt vermoed. de ziekte van Menière is een aanval-achtige ziekte van het binnenoor, die naast gehoorverlies en het uiterlijk van tinnitus, wordt vooral geassocieerd met het gevoel van evenwicht en roterende duizeligheid De ziekte wordt uiteindelijk veroorzaakt door een overproductie van perilymfe die het binnenoor vult. Vaak is perceptief gehoorverlies of doofheid te wijten aan een disfunctie of totaal falen van de binnenste of buitenste haarcellen, die in een complex proces geluidsprikkels in elektrische zenuwpotentialen vertalen. In deze gevallen, op voorwaarde dat de gehoorzenuw en de verwerkingscentra in de hersenen intact zijn, kan een cochleair implantaat een deel van het gehoor herstellen, zelfs bij volledige doofheid. Dit geldt ook voor doof geboren kinderen van wie het slakkenhuis niet functioneert. Ze kunnen worden uitgerust met een cochleair implantaat op de leeftijd van minder dan 2 jaar. Hun hersenen is nog steeds bijzonder in staat leren, dus de ervaring heeft geleerd dat de hoorcentra in het CZS zich bijzonder goed kunnen aanpassen aan de nieuwe "hoorsituatie". Het implantaat wordt in het slakkenhuis ingebracht en staat in draadloze communicatie met een opnameapparaat dat aan de buitenkant van het lichaam wordt gedragen, dat complexe algoritmen gebruikt om inkomende geluiden te verwerken en naar het implantaat over te brengen, dat vervolgens de spiraal stimuleert ganglion Het systeem behandelt dus de hele geluidsverwerkingsketen van buitenaf gehoorgang, door het trommelvlies en gehoorbeentjes in de middenoor, en inclusief de vertaling van geluidsprikkels in zenuwimpulsen in het slakkenhuis.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Als bij elektrocochleografie een elektrode in de uitwendige gehoorgang wordt geplaatst, is de procedure niet-invasief en zijn er geen chemicaliën of drugs worden ingenomen, dus de ingreep kent (bijna) geen risico's en is ook nagenoeg vrij van bijwerkingen. Het enige risico is dat het gevoelig is huid van de uitwendige gehoorgang kan op het inbrengen van de elektrode reageren met ontstekingsreacties, die in zeer zeldzame gevallen pijnlijk kunnen zijn en verdere behandeling vereisen. De kans op complicaties neemt iets toe als een naaldelektrode wordt gebruikt die door het trommelvlies wordt gestoken en in het binnenoor wordt geplaatst. Dit geeft de ECochG in principe een invasief karakter. In zeer zeldzame gevallen, zoals bij elke invasieve procedure, infecties en ontsteking kan worden veroorzaakt door geïntroduceerde pathogene kiemen, die verdere behandeling vereisen. Evenzo, in uiterst zeldzame gevallen, ontsteking kan zich vormen op het geperforeerde trommelvlies, wat leidt tot littekens na genezing die het gehoor schaden.
