Producten
De 5alpha-reductaseremmer dutasteride en de alfablokker tamsulosine zijn in de handel verkrijgbaar als vaste combinatie in de vorm van capsules (Duodart, generieke geneesmiddelen). Het medicijn is sinds 2010 in veel landen goedgekeurd.
Structuur en eigenschappen
Dutasteride (C27H30F6N2O2, Mr = 528.5 g / mol) is een 4-azasteroïde en structureel nauw verwant aan finasteride. Het bestaat als een wit tot lichtgeel poeder dat is onoplosbaar in water. Tamsulosin (C20H28N2O5S, Mr = 408.51 g / mol) bestaat als tamsulosine hydrochloride, een wit kristallijn poeder dat is matig oplosbaar in water. Alleen het - (-) - isomeer wordt klinisch gebruikt. Tamsulosine is een methoxybenzeensulfonamide en is niet een van de chinazolinederivaten zoals terazosine en alfuzosine.
Effecten
Dutasteride (ATC G04CB02) is een selectieve, krachtige, dubbele en competitieve remmer van 5α-reductase, die testosteron tot 5α-dihydrotestosteron. 5α-dihydrotestosteron vertegenwoordigt een belangrijke groeistimulans voor prostaat uitbreiding. Dutasteride vermindert prostaat grootte, verlicht de symptomen en verbetert de urinestroom. Het heeft een lange halfwaardetijd van 3 tot 5 weken. Tamsulosine (ATC G04CA02) bindt competitief aan postsynaptische α1-adrenoreceptoren als een antagonist, ontspannend prostaat en urethrale gladde spieren. Dit verhoogt de urinestroom, verbetert het plassen en de symptomen van vullen. De effecten treden snel op, binnen enkele uren tot dagen, vergeleken met dutasteride. Aan de andere kant heeft tamsulosine geen effect op de grootte van de prostaat.
Indicaties
Als combinatietherapie voor de behandeling van matige tot ernstige symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Dosering
Volgens de SmPC. Capsules worden eenmaal daags ingenomen, altijd op hetzelfde tijdstip van de dag, binnen 30 minuten na een maaltijd en met een glas water. Vastend administratie wordt niet aanbevolen.
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
- Orthostatische hypotensie in de geschiedenis van de patiënt.
- Ernstige leverdisfunctie
- Vrouwen, kinderen en adolescenten
Vanwege vruchtbaarheidsschadelijke eigenschappen mogen zwangere vrouwen niet in contact komen met de werkzame stof dutasteride (bv. Defect capsules). Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden in de bijsluiter voor geneesmiddelen.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten impotentie, ejaculatiestoornis (bijv. retrograde ejaculatie), borstvergroting (gynaecomastie), gevoelige borsten, duizeligheid en verminderd libido.
