Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking
- Helicobacter pylori detectie *.
- Invasieve methoden:
- Cultuur [gevoeligheid 70-90%, specificiteit 100%]
- Histologie (gouden standaard) na endoscopische biopsie (weefselmonster) [gevoeligheid 80-98%, specificiteit 90-98%]
- Urease sneltest (synoniem: Helicobacter urease test; handelsnaam: CLO-test) - biopsie wordt daardoor gegeven in een ureum-bevattende kleurindicatoroplossing (nachttest) [gevoeligheid 90-95%, specificiteit 90-95%] Opmerking: remming van enzymactiviteit (vals-negatief testresultaat) door protonpompremmers (protonpompremmers, PPI) en antibiotica vals-positieve bevindingen als gevolg van een bacteriële (niet H. pylori) overgroei in de maag Voorbereiding van de patiënt: voorheen geen therapeutische middelen biopsie (weefselafname) (PPI 1 week, antibiotica 6 weken).
- Pathogeen detectie door PCR (polymerase kettingreactie) [gevoeligheid 90-95%, specificiteit 90-95%].
- Niet-invasieve methoden:
- 13Cureum ademtest - meet indirect de activiteit van het bacteriële enzym urease [gevoeligheid 85-95%, specificiteit 85-95%].
- Antigeentest met ontlasting met behulp van monoklonale antilichamen [gevoeligheid 85-95%, specificiteit 85-95%]
- IgG-antilichamen in serum [gevoeligheid 70-90%, specificiteit 70-90%]
- Invasieve methoden:
- Klein aantal bloedcellen
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Secretin-test (gastrine basaal en na secretine) - om gastrinoom uit te sluiten bij ernstig peptisch zweer ziekte.
- Alpha-1 antitrypsine - voor vermoedelijke alfa-1 antitrypsine-deficiëntie.
* Therapie bediening: 13C-ureum ademtest met detectie van gelabeld CO2 uit het H. pylori-metabolisme; bij kinderen als niet-invasieve diagnostiek of ook voor therapie controle van de volwassene: Helicobacter pylori antigeendetectie in ontlasting (6 tot 8 weken na beëindiging van de therapie).
