Ductoscopie is een moderne onderzoeksprocedure waarmee de melk kanalen in de borsten van vrouwen die van binnenuit moeten worden gespiegeld. De belangrijkste indicatie voor deze vorm van diagnostiek is de afscheiding van onduidelijke, voornamelijk roodachtige vloeistoffen uit de tepel Door de respectieve melk kanaal, is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen te detecteren met behulp van ductoscopie en dus om zowel goedaardige knobbels als kwaadaardige neoplasmata in een vroeg stadium te detecteren.
Wat is ductoscopie?
Ductoscopie is een moderne onderzoeksprocedure waarmee de melk kanalen in de borsten van vrouwen die van binnenuit moeten worden gespiegeld. Ductoscopie is ook bekend als melkkanaal endoscopie of galactoscopie. Het is een van de endoscopische onderzoeksmethoden, omdat de diagnose wordt gesteld aan de hand van beelden die met behulp van een zeer dunne endoscoop vanuit het lichaam zijn gemaakt, in dit geval rechtstreeks uit de melkkanalen van de vrouwelijke borst. Het vermogen van een kleine camera om betekenisvolle beelden van het melkkanaalsysteem te leveren, betekent dat ductoscopie, als een minimaal invasieve diagnostische methode, in veel gevallen de open biopsie geassocieerd met narcose De beelden uit het melkkanaal kunnen door de arts gelijktijdig op de monitor worden gevolgd. Enerzijds biedt dit de mogelijkheid om verdachte gebieden onder de loep te nemen, anderzijds minimaliseert de constante visuele controle effectief het risico op complicaties of verwondingen. Belangrijk: galactoscopie als weerspiegeling van de melkkanalen moet niet worden verward met galactografie, waarbij de vrouwelijke melkkanalen zijn afgebeeld in een Röntgenstraal met behulp van contrastmiddel naast een mammogram.
Functie, effect en doelen
De belangrijkste toepassing voor ductoscopie is de afvoer van een bloederige afscheiding van het vrouwtje tepel waarvoor er geen sluitende verklaring is. Dit kan gebeuren aan beide borsten of eenzijdig. Sommige afscheidingen komen vrij spontaan voor, terwijl andere alleen door druk worden geactiveerd. Belangrijk voor de indicatie melk ductoscopie is het ontbreken van een duidelijke oorzaak, die - vaak vooral bij heldere of melkachtige vloeistoffen - hormonaal kan zijn (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap) of bepaald door het gebruik van bepaalde medicijnen. De minimaal invasieve procedure wordt meestal alleen gebruikt als de klassieke beeldvormingsprocedures zoals echografie of mammografie hebben ofwel niets onthuld, ofwel een eerste bevinding op het gebied van beeldvorming die verdere verduidelijking behoeft. EEN tepel wattenstaafje om mogelijk te detecteren pathogenen wordt ook vaak vooraf uitgevoerd. Elke galactoscopie begint met een zachte verdoving, wat ook een plaatselijke verdoving voor dit onderzoek. Met behulp van druk wordt getracht het lekken van vloeistof uit te lokken om het aangetaste melkkanaal beter te lokaliseren. De zeer fijne endoscoop met camera wordt vervolgens in dit kanaal gestoken. Voor een beter zicht verwijdt de onderzoeker het melkkanaal enigszins en spoelt het met een fysiologische en dus goed verdragen zoutoplossing. Op deze manier zijn zelfs de kleinste laesies in het melkkanaal goed te zien en kan de arts door het vertakte systeem van melkkanalen navigeren naar waar de triggerende oorzaak zich bevindt met behulp van de schermbesturing. Bij visueel onduidelijke bevindingen, een uitstrijkje of prik kan in dezelfde stap worden genomen, zodat het verkregen materiaal vervolgens pathologisch kan worden onderzocht. Als tijdens het onderzoek blijkt dat de patiënt op grond van de huidige bevindingen geopereerd moet worden, kan tijdens de galactiscopie ook het aangetaste melkkanaal direct gemarkeerd worden. Dit gebeurt meestal met een kleine draad, die niet alleen gemakkelijk te vinden is tijdens de chirurgische procedure, maar ook te zien is in andere beeldvormingsprocedures, waardoor het zieke gebied wordt gemarkeerd. Een veel voorkomende bevinding die leidt tot het gebruik van ductoscopie is papilloma van de melkkanalen. DCIS (ductaal carcinoom in situ) is al een precancereuze laesie en vereist dus behandeling. In dit geval zijn pathologische celveranderingen al duidelijk, maar hebben ze zich nog niet invasief verspreid in het weefsel buiten de melkkanalen. Met behulp van ductoscopie kan DCIS ook in een vroeg stadium worden opgespoord en heeft het een goede prognose als het snel wordt behandeld.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Vooral in vergelijking met het chirurgische alternatief - open biopsie - ductoscopie is een procedure met een zeer laag risico. Zoals bij elk endoscopisch onderzoek, is er een klein risico op weefselbeschadiging en bloedingen in het melkkanaalgebied. Dit kleine risico staat echter niet in verhouding tot het voordeel dat het onderzoek kan bieden, vooral met betrekking tot de vroege detectie van een precancereuze laesie. Complicaties kunnen in de meeste gevallen worden vermeden door de constante visuele controle van de positie van de endoscoop via de monitor, het goede zicht dat wordt geboden door de zoutoplossing en de manoeuvreerbaarheid van het semi-flexibele apparaat. in tegenstelling tot mammografie en de soms bijbehorende galactografie, worden alleen camerabeelden gemaakt tijdens het melkkanaal endoscopie. Röntgenstraal straling wordt niet gebruikt. Bovendien is het, in vergelijking met galactografie, ook niet nodig om een contrastmiddel in het melkkanaal, waardoor ductoscopie zelfs geschikt is voor patiënten die soms allergisch zijn voor dergelijke middelen. De anesthesie gekozen - algemeen of lokaal - houdt verband met de algemene risico's die van toepassing zijn op elke procedure, maar deze zijn zeldzaam en kunnen meestal goed worden beheerd. Een ander heel zachtaardig alternatief voor endoscopie is ductosonografie, waarin ultrageluid beelden worden rechtstreeks van binnenuit het betreffende melkkanaal naar de monitor van de arts gebracht en eventuele geconstateerde vernauwingen kunnen al nader worden onderzocht.
