Introductie
Een zogenaamde "dode" tand is een tand waarvan de vitale functies niet meer intact zijn. De zenuw schepen en bloed schepen binnen de tandpulp zijn afgestorven en kan de tand daarom niet meer van binnenuit voeden. De tand is nu ongevoelig voor thermische veranderingen: hij voelt noch warmte noch kou. Na verloop van tijd wordt de harde tandsubstantie die niet meer wordt toegevoerd, instabiel en broos en kan de tand verkleuren. Als de tand na een bepaalde tijd niet wordt gekroond wortelkanaalbehandeling, is er een risico van breuk.
Welke symptomen kan een dode tand veroorzaken?
Symptomen bij de necrose van de tand kan sterk variëren. Waaronder:
- Ernstige pijn, drukgevoeligheid en bijten (terwijl de tand afsterven)
- Ernstige pijn verdwijnt volledig na een paar dagen
- Vorming van een abces (met met pus gevulde, ingekapselde holte)
- Sterke, slechte adem
- Smaakstoornissen
- Tandverkleuring (zwart)
Sinds een tand met een dood tandzenuw kan leiden tot enorme ontstekingen en veroorzaakt meestal zeer ernstige pijn in het omliggende weefsel moet de tand worden behandeld met wortelkanaaltherapie. Het volgende wordt uitgevoerd
- Trepanatie (openen van de tand en verwijderen van weefsel)
- Irrigatie en desinfectie van de tandkamer
- Wacht een week (veroorzaakt de tand nog steeds problemen?
)
- Wortelkanaalvulling
- Bekroning (voor stabilisatie)
Als de tand ondanks een andere pijnlijk is wortelkanaalbehandeling (de tweede wortelkanaalbehandeling wordt revisie genoemd), wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Bij de zogenaamde worteltipresectie worden de wortels van de tand nu van onderaf behandeld. De tandvlees worden opengesneden en de wortel wordt ingekort en gesloten.
Alles wordt vooraf gedesinfecteerd. Na volledige genezing kan deze tand nu worden gekroond, mits deze onopvallend is en de betrokkene geen klachten meer heeft. Als het zelfs een enkele of meerdere zijn apicoectomie niet lukt en de tand ongemak blijft veroorzaken, is het wellicht beter om de tand te laten verwijderen.
Nadat de extractiewond is genezen, moet men nadenken over latere vervanging van de geëxtraheerde tand om de best mogelijke vorm van tandvervanging voor het individu te selecteren. Een wortelkanaalbehandeling A. wortelkanaalbehandeling voor een dode tand is een routineprocedure, maar meestal complexer dan voor een tand die nog steeds van vitaal belang is, aangezien de bacteriën en de reeds gemetaboliseerde biomassa moet volledig van de binnenkant van de tand worden verwijderd en gedesinfecteerd. In de meeste gevallen blijven alleen celresten over.
Voor de wortelkanaalbehandeling van de dode tand moet de tand eerst worden geboord om toegang te krijgen tot het wortelkanaalsysteem van de patiënt. Hiervoor is niet per se anesthesie nodig, aangezien de tand door het dode zenuwweefsel geen prikkels meer waarneemt. De individuele wortelkanalen worden vervolgens gemeenschappelijk gemaakt met hand- of machinevijlen en het gehele vatmateriaal wordt verwijderd.
Bij het bereiken van de grachten komt meestal een rottende geur om de hoek kijken, wat dat aangeeft bacteriën zijn al begonnen met het metaboliseren van het weefsel, waarbij ze onaangenaam ruikende gassen produceren als afbraakproducten. De volgende stap omvat een medicinaal inzetstuk en desinfecterende spoelvloeistoffen om alles te verwijderen bacteriën binnen het wortelkanaalsysteem. De tand wordt vervolgens één tot twee weken met de medicatie gelaten totdat deze vrij is van symptomen.
Om de tand te beschermen tegen binnendringend voedsel en bacteriën, wordt deze tijdelijk gevuld met een tijdelijke vulling. Pas als de tand vrij is van klachten, wordt deze behandeld met een wortel vulling nadat de grachten volledig zijn verbreed en geprepareerd. De wortelkanaalvulling kan zowel thermostabiel als thermoplastisch worden geplaatst, wat betekent dat het verkrijgbaar is in vloeibare of rubberen penvorm.
Zodra de wortelkanaalvulling is voltooid, is de tand meestal genezen. Na een periode van twee tot drie maanden, nadat de tand klachtenvrij en onopvallend is gebleven, wordt de tand gekroond en zo volledig weer geïntegreerd in de tandboog. Een dode tand mag alleen worden getrokken als alle pogingen tot therapie hebben gefaald en de tand aanhoudende klachten veroorzaakt.
In tegenstelling tot de benaderingen van veel alternatieve behandelaars, die van mening zijn dat alle dode tanden onmiddellijk moeten worden verwijderd, kunnen tanden na behandeling volledig opnieuw in de tandboog worden geïntegreerd en worden ze als een volwaardig lid beschouwd. De stelling dat dode tanden onmiddellijk moeten worden verwijderd, is absoluut ongegrond, aangezien wetenschappelijk is bewezen dat succesvolle wortelkanaalbehandelingen de aangetaste tanden genezen. Een wortelkanaalbehandeling heeft ongeveer negentig procent kans van slagen.
Als de behandeling geen symptoomvrijheid heeft opgeleverd, is de behandeling ofwel een herziening, het verwijderen van de oude wortelkanaalbehandeling en het opnieuw inbrengen van een nieuwe, of een resectie van de worteltip. In apicoectomiewordt de punt van de wortel operatief afgedekt en, indien nodig, de wortel vulling is van onderaf verzegeld. Als de worteltopresectie de symptomen ook niet heeft kunnen verlichten, moet worden besproken of een nieuwe worteltopresectie moet worden gestart.
Als de symptomen na de tweede niet zijn verlicht apicoectomiede enige optie die overblijft is het verwijderen van tanden om de symptomen te verlichten. Desondanks proberen tandartsen en kaakchirurgen al het mogelijke om een tand te behouden, want een dode tand betekent niet dat u tegelijkertijd een pincet moet gebruiken. Tegenwoordig kan met de nieuwste technieken en materialen een tand zo worden geprepareerd dat deze op de lange termijn behouden blijft. Zoals de schepen sterven, wordt de tand niet meer optimaal van voedingsstoffen voorzien.
Het wordt alleen geleverd door de wortelhuid, de Desmodont, die ervoor zorgt dat de tand een zekere broosheid ontwikkelt. Als de tand ook een groot defect heeft (een "gat"), kan deze gemakkelijker breken. Om te voorkomen dat de tand afbreekt, wordt er een kroon gemaakt, die de tand volledig integreert in de tand structuur.
De bekroning is vooral wenselijk in het posterieure gebied, aangezien de tanden de meeste kauwkracht en kauwspanning moeten weerstaan. In het voorste gebied een kroon of fineer- is meestal nodig om esthetische redenen, aangezien niet-vitale tanden na verloop van tijd grijsachtig kunnen worden. De zwarte verkleuring van gedevitaliseerde tanden is in de eerste plaats een esthetisch probleem voor de getroffenen.
De verkleurde tand past niet meer in de harmonieuze nuances van de tandboog en is zelfs van een afstand merkbaar. Er zijn mogelijkheden om deze verkleurde tanden weer witter te maken. Een mogelijkheid om tanden witter te maken is bleken.
Bij het bleken waterstofperoxide, dat ook wordt gebruikt om kleding te bleken en haar, wordt in lage concentraties gebruikt om de glazuur. Grote scheuren zijn echter niet mogelijk. Een effectieve bleking tot 2 tinten is realistisch.
Als u de donkere, bijna zwart gekleurde, gedevitaliseerde tanden wilt bleken, weet u nooit zeker of de resulterende tint harmonieus zal passen bij de bestaande tanden. Bovendien verwijdert bleken vocht uit de tand. Dit maakt de toch al verzwakte tand nog instabieler.
Daarom wordt bleken niet aanbevolen voor dode tanden. Een veilige manier om verkleurde tanden weer in de tandboog te integreren, is door ze te kronen. Enerzijds herstelt de kroon de onberispelijke esthetiek, anderzijds wordt de verzwakte tand beschermd door de kroon en loopt deze niet langer het risico om te breken.
Door het huidige brede scala aan materialen, vormen en kleuren voor kronen, wordt de perfecte uitstraling hersteld en is het voor een leek onmogelijk om te zeggen dat het überhaupt een kroon is. Dode tanden worden donkerder wanneer ijzer wordt afgezet uit de bloed schepen, daarom lijken ze grijs. Dit kan ook worden veroorzaakt door een niet-dichte wortel vulling of overgebleven weefsel.
Deze tanden kunnen worden verlicht door te bleken. Slechts één tand kan worden witgemaakt met een spalk, of het bleekmateriaal kan in het wortelkanaal worden geplaatst. Hierdoor is het mogelijk om maximaal twee tot drie tandkleuren witter te maken. Het blekende effect duurt echter niet permanent, zodat het meestal eens per jaar moet worden ververst. Er moet rekening worden gehouden met privékosten van 40 - 80 euro voor de behandeling van de tand.
