Differentiatie vormen van de hersenbloeding op basis van risicofactoren
Massale bloeding (hypertensieve bloeding), die 40% van ICB vertegenwoordigt, komt voornamelijk voor in hersenen secties waar schepen met vrij dunne muren zijn gelegen. Hoge bloeddruk kan ervoor zorgen dat deze wanddelen in de loop van de tijd veranderen, wat resulteert in vetophopingen en de vorming van uitstulpingen of dilataties van de schepen (microaneurysma's). Als het bloed druk stijgt plotseling sterk, bijv. onder spanning kunnen deze vasculaire dilataties barsten en a hersenbloeding komt vooral voor in het gebied van de truncale ganglia en de thalamus, die onder andere een grote rol spelen bij het beheersen van beweging en complex geheugen prestaties.
Evenzo kan bloeding optreden, vooral bij jongere patiënten, als gevolg van aangeboren of verworven vasculaire misvormingen, bijv. Misvormingen of goedaardige nieuwe vorming van bloed schepen (angioom) in de hersenen. Daarnaast zijn er ziekten waarbij abnormaal veranderde eiwitafzettingen (amyloïde) in middelgrote slagaders kunnen leiden tot vaatwandveranderingen met toenemende leeftijd. Bepaalde kwaadaardige primair hersenen tumoren evenals metastasen van bepaalde tumoren kunnen bloeden in het hersenweefsel.
Wat zijn de typische tekenen van een hersenbloeding
De meeste hersenbloedingen melden zich niet van tevoren aan. Ze ontstaan na ernstige ongevallen en verwondingen en kunnen daarom geen tekenen vertonen. Na een ongeval heeft a hersenbloeding kan nooit betrouwbaar worden uitgesloten op basis van de symptomen, daarom moet bij hoofd verwondingen of whiplash verwondingen.
Dit is de enige manier om veilig bloeden te zien. Tekenen zijn verstoringen van het bewustzijn, hoofdpijn of zelfs verlamming. Voor de examinator zelfs een ongebruikelijke pupil reflexen zijn een sterk teken van een hersenbloeding.
Subarachnoïdale bloeding is een speciaal geval, dat in ongeveer 25% van de gevallen gepaard gaat met een zogenaamd waarschuwingslek. Dit gaat dagen of weken vooraf aan de daadwerkelijke bloeding en gaat gepaard met ernstige hoofdpijn. In de meeste gevallen wordt het door de getroffenen niet serieus genomen, zodat er geen doktersbezoek nodig is.
ICB leidt tot een toename van het volume en de intracerebrale druk (intracraniële druk) in de hersenen. Aanvankelijk was het bloed volume en het volume van de cerebrospinale vloeistof (liquor cerebrospinalis) worden compenserend verminderd. Dit kan op de lange termijn leiden tot een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en daarmee tot een verminderde zuurstoftoevoer naar het weefsel (ischemie), waardoor extra schade aan het zenuwweefsel ontstaat.
Symptomen treden doorgaans zeer plotseling op als een teken van verhoogde intracraniale druk. Afhankelijk van de plaats van de bloeding kunnen ook gelokaliseerde neurologische gebreken en / of bewustzijnsstoornissen optreden. In veel gevallen geeft het neurologische patroon van bewustzijnsverlies een indicatie van de lokalisatie van de bloeding, zelfs zonder beeldvormingsprocedure.
De thalamus is mede verantwoordelijk voor het genereren van spierbewegingen. Als er in dit gebied bloedingen optreden, treedt verlamming meestal op aan de andere kant van de armen en benen of in het gezicht. Bloeden in het gebied van de truncale ganglia veroorzaakt ook hoofdpijn en braken na de eerste symptomen, typisch hemiparese aan de andere kant en een draaiing van de blik naar de aangedane hersenhelft.
Een ander typisch symptoom van bloeding in het gebied van de hersenstam ganglia van het dominante halfrond zijn spraak-, lees- en taalbegripstoornissen (afasie). Bloeden in het gebied van de cerebellum leidt vaak tot duizeligheid, looponzekerheid en onnatuurlijke, snelle, gerichte oogbewegingen (nystagmus). Bloedingen van de hersenstam zijn bijzonder gevaarlijk, omdat hier vitale centra voor ademhalings- en bloedsomloopregulatie zijn gevestigd.
Er kan ook sprake zijn van multiloculaire, dat wil zeggen meerdere bloedingshaarden verspreid over verschillende locaties in de hersenen, met dienovereenkomstig verschillende tekorten. Ze komen vaak voor bij ziekten die verband houden met abnormale eiwitafzettingen (amyloïde angiopathie) of bij stollingsstoornissen. Als de bloeding uitbreekt in de met hersenvocht (hersenvocht) gevulde ruimten (ventrikels), bestaat het risico op de ontwikkeling van een ophoping van hersenvocht (hydrocephalus occlusus), wat kan leiden tot een levensbedreigende toename van de hersendruk.
- Hoofdpijn
- Misselijkheid en
- Braken
Een hersenbloeding kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken.
A coma is een bewustzijnsstaat die relatief vaak voorkomt tijdens een hersenbloeding. In een coma, kan de getroffen persoon niet worden gewekt, zelfs niet door een sterke pijn stimulus. Over het algemeen leidt bloeding in de hersenen tot een toename van druk en volume in de schedel.
Omdat er maar een beperkte ruimte beschikbaar is in de schedel en deze ruimte past zich niet aan de grootte van het hematoom aan, de druk in de schedel neemt toe. De toename van de druk zorgt er meestal voor dat bepaalde delen van de hersenen tijdens het bloeden worden afgeknepen. Dit leidt heel vaak tot een vernauwing van de hersenstam.
De hersenstam is verantwoordelijk voor een aantal belangrijke functies van het lichaam. Een vernauwing van deze structuur resulteert meestal in bewustzijnsverlies en ademstilstand. EEN coma is een zeer ernstig symptoom dat kan optreden tijdens een hersenbloeding. Het is meestal acuut levensbedreigend voorwaarde, aangezien coma een teken is van beschadiging van de hersencellen.
