Knieprothesetypes
Soorten knie-endoprothesen: Er zijn verschillende soorten knie-endoprothesen. Het is niet altijd nodig om het geheel te vervangen kniegewricht. Daarom wordt er onderscheid gemaakt tussen een compleet knieprothese en een gedeeltelijke gewrichtsvervanging.
Bij beide typen knie-endoprothesen wordt ook onderscheid gemaakt tussen de mate waarin de verbinding tussen de femorale en tibiale componenten (femorale en tibiale componenten) gegarandeerd is. Er wordt nog een onderscheid gemaakt tussen verschillende koppelingsgraden van de knieprothese: In de begintijd van de endoprotheses werden voornamelijk volledig gekoppelde prothesetypes (scharnierprothesen) gebruikt. Echter, aangezien in wetenschappelijke studies werd ontdekt dat gedeeltelijk gekoppelde knieprothesen en niet-gekoppelde prothesen een langere levensduur hadden, werden volledig gekoppelde prothesemodellen steeds minder belangrijk.
Deze prothesemodellen moeten nog worden geïnstalleerd onder onstabiele condities van het kapsel - ligament.
- Ontkoppelde knieprothesen
- Gedeeltelijk gekoppelde knieprothesen / gedeeltelijk gekoppelde knieprothesen
- Volledig gekoppelde knieprothesen, ook wel scharnierprothesen genoemd
Bovenstaande classificatie van de prothesemodellen resulteert daarom in de volgende classificatie: Naar 1.) De ongekoppelde totale endoprothese (gewrichtsoppervlakvervanging) Deze subgroep van de verschillende typen knieprothese lijkt het meest op normale kniemobiliteit.
Dit is het geval omdat, net als de normale mens kniegewrichtzijn zowel de femorale als de tibiale delen van het prothesetype niet als een scharnier met elkaar verbonden. Om dit type prothese te kunnen passen, de anterieure kruisband hoeft niet te worden bewaard; het wordt zelfs operatief verwijderd - indien nog aanwezig - voordat de prothese wordt geïmplanteerd. Dit is nodig omdat de kruisband, zoals de naam suggereert, kruist de kniegewricht.
De functie van de kruisband ́S wordt overgenomen door de kunstmatig kniegewricht. Om dit type prothese maximale stabiliteit te geven, moeten zowel de achterste kruisband als de collaterale ligamenten volledig functioneel zijn. Tot 2).
De gedeeltelijk gekoppelde knie-endoprothese Deze vorm van totale knie-endoprothese wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met een zwak ligamentapparaat, dus meestal bij patiënten bij wie de achterste kruisband en / of collaterale ligament is gescheurd en / of beschadigd. Het gebruik van deze knieprothese is vaak nodig, zeker voor reumatiek patiënten. Tijdens de operatie wordt een ronde metalen steel bij de patiënt geplaatst dij van het scheenbeen.
Er wordt voor gezorgd dat zowel extensie en flexie als rotatie mogelijk zijn. 3.) De volledig gekoppelde totale endoprothese Ze vertegenwoordigen de eerste generatie van alle kniegewrichtsprothesen.
In tegenstelling tot de andere hierboven beschreven typen kniegewrichtsprotheses, heeft deze vorm de hoogste mate van koppeling tussen de femorale en tibiale componenten. Een van de redenen hiervoor is dat deze twee componenten zijn verbonden door een starre as. Deze starre as functioneert als een soort scharniergewricht en maakt flexie en extensie mogelijk, maar rotatie is over deze knieprothese niet mogelijk.
Een verder nadeel is onder meer de grootte en het bijbehorende gewicht. Vanwege de omvangrijke aard van deze prothesemodellen, moet een overmatige hoeveelheid botsubstantie worden "opgeofferd". Volledig gekoppelde totale endoprothesen worden meestal geplaatst in het geval van veranderingsoperaties, onstabiel gewrichten, enorme X-been en O-poot.
Bij het wisselen van een prothese (prothesewisseloperatie) moet vaak een zogenaamd “revisiemodel” worden gebruikt, vaak worden de bovengenoemde scharnierprothesen gebruikt. De verankering van dit type prothese kan ofwel worden gedaan. Het botcement is meestal een snel uithardende kunststof. Het wordt gemengd tijdens de operatie van de knieprothese en hardt binnen enkele minuten volledig uit.
Als een prothese-infectie moet worden voorkomen, kan een antibioticum aan het mengsel worden toegevoegd.
- Ontkoppelde totale endoprothese
- Gedeeltelijk gekoppelde totale endoprothese
- Volledig gekoppelde totale endoprothese
- Gemaakt van een metalen loper voor de dij en
- Bestaat uit een metalen schijf met plastic coating voor het scheenbeen hoofd.
- Gecementeerd of
- Ongecementeerd.
- Volledige kniegewrichtsvervanging (= totale prothese): Bij deze knieprothese wordt het volledige gewrichtsoppervlak van de hoofd van het dijbeen en de kop van het scheenbeen wordt vervangen. Onder bepaalde omstandigheden kan ook een vervanging van de achterkant van de patella nodig zijn.
In het kader van een complete kniegewrichtsvervanging wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Ontkoppelde totale endoprothese
- Gedeeltelijk gekoppelde totale endoprothese
- Volledig gekoppelde totale endoprothese
- Ad 1) De ongekoppelde totale endoprothese (vervanging van het gewrichtsoppervlak) Deze subgroep van de verschillende typen knieprotheses lijkt het meest op normale knie-mobiliteit. Dit komt doordat, net als bij het normale menselijke kniegewricht, zowel de femorale als de tibiale delen van het prothesetype niet als een scharnier met elkaar zijn verbonden. Om dit type prothese te kunnen passen, hoeft de voorste kruisband niet behouden te blijven; het wordt zelfs operatief verwijderd - indien nog aanwezig - voordat de prothese wordt geïmplanteerd.
Dit is nodig omdat de kruisband, zoals de naam suggereert, het kniegewricht kruist. De functie van de kruisbanden wordt overgenomen door de kunstmatig kniegewricht. Om dit type prothese maximale stabiliteit te geven, moeten zowel de achterste kruisband als de collaterale ligamenten volledig functioneel zijn.
Tot 2). De gedeeltelijk gekoppelde knie-endoprothese Deze vorm van totale knie-endoprothese wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met een zwak ligamentapparaat, dus meestal bij patiënten bij wie de achterste kruisband en / of collaterale ligament is gescheurd en / of beschadigd. Het gebruik van deze knieprothese is vaak nodig, zeker voor reumatiek patiënten.
Tijdens de operatie wordt een ronde metalen steel bij de patiënt geplaatst dij van het scheenbeen. Er wordt voor gezorgd dat zowel extensie en flexie als rotatie mogelijk zijn. Tot 3.)
De volledig gekoppelde totale endoprothese Ze vertegenwoordigen de eerste generatie van alle kniegewrichtsprothesen. In tegenstelling tot de andere hierboven beschreven typen kniegewrichtsprotheses, heeft deze vorm de hoogste mate van koppeling tussen de femorale en tibiale componenten. Een van de redenen hiervoor is dat deze twee componenten zijn verbonden door een starre as.
Deze starre as functioneert als een soort scharniergewricht en maakt flexie en extensie mogelijk, maar rotatie is over deze knieprothese niet mogelijk. Een verder nadeel is onder meer de grootte en het bijbehorende gewicht. Vanwege de omvangrijke aard van deze prothesemodellen, moet een overmatige hoeveelheid botsubstantie worden "opgeofferd".
Volledig gekoppelde totale endoprothesen worden meestal geplaatst in het geval van veranderingsoperaties, onstabiel gewrichten, enorme X-been en O-poot. Bij het wisselen van een prothese (prothesewisseloperatie) moet vaak een zogenaamd “revisiemodel” worden gebruikt, vaak worden de bovengenoemde scharnierprothesen gebruikt.
- Gedeeltelijke gewrichtsvervanging (= sledeprothese): Als alleen het binnen- of buitengedeelte van het kniegewricht wordt aangetast door de vernietiging van het kniegewricht, is het niet nodig om het hele kniegewricht te vervangen. Afhankelijk van de individuele toestand van de ziekte, wordt vandaag alleen het getroffen gebied vervangen door een zogenaamde sledeprothese, die bestaat uit een metalen slede voor de dij en een metalen schijf met plastic coating voor het scheenbeen hoofd.
De verankering van dit type prothese kan zowel gecementeerd als ongecementeerd zijn. Het botcement is meestal een snel uithardende kunststof. Het wordt gemengd tijdens de operatie van de knieprothese en hardt binnen enkele minuten volledig uit. Als een prothese-infectie moet worden voorkomen, kan een antibioticum aan het mengsel worden toegevoegd.
- Gemaakt van een metalen loper voor de dij en
- Bestaat uit een metalen schijf met plastic coating voor de tibiale kop.
- Gecementeerd of
- Ongecementeerd.
