Aandachtstekortsyndroom met hyperactiviteit, Fidgety Phil-syndroom Fidgety Phil, psychoorganisch syndroom (POS), hyperactiviteitssyndroom, hyperkinetisch syndroom (HKS), aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, ADHD, Aandacht - tekort - hyperactiviteit - stoornis (ADHD), minimaal hersenen syndroom, Gedragsstoornis met aandachts- en concentratiestoornis, Fidgety Phil, ADD, Attention Deficit Syndrome, ADD. Het Attention-Deficit Hyperactivity Syndrome omvat een duidelijk onoplettend, impulsief gedrag dat zich over een langere periode (ongeveer zes maanden) manifesteert op verschillende levensgebieden (kleuterschool/ school, thuis, vrije tijd). Vanwege het variabele en soms ondergemiddelde vermogen om aandacht op te bouwen, worden andere gebieden (Duits en / of wiskunde) vaak beïnvloed door problemen op school.
Veel ADHD kinderen ontwikkelen LRS (= geletterdheid en spellingszwakte) en / of dyscalculie. Bovendien, ADHD kinderen kunnen ook hoogbegaafd zijn. Zelfs de eerste "vermoedens" hiervan kunnen veel moeilijker uit te drukken zijn, omdat - vanwege de symptomen van ADHD - de symptomen van hoogbegaafdheid worden mogelijk niet correct geïnterpreteerd en kunnen daarom niet worden herkend.
Een medicamenteuze therapie zou de symptomen moeten verlichten en het kind in staat moeten stellen om adequaat te leven en te leren. Medicamenteuze therapie op het gebied van ADHD-therapie is waarschijnlijk de meest controversiële vorm van therapie op dit gebied. Hierover bestaan twee tegengestelde meningen: Wij zijn van mening dat ADHD nooit uitsluitend met medicatie behandeld mag worden, maar altijd ingebed moet zijn in een multimodale (= gelaagde) en dus individueel passende therapie.
Men moet geen wondermiddel in de medicamenteuze therapie zien, maar erkennen dat dit slechts een bijdrage is om de symptomen van ADHD op verschillende niveaus. Natuurlijk is de steun van het gezin bijzonder belangrijk. Naast liefde, genegenheid en geborgenheid zal een consequente opvoeding met rechten en plichten, met naleving van regels, bijdragen aan de verbetering van de symptomen.
Een medicamenteuze behandeling moet op zijn vroegst vanaf de leeftijd van 6 jaar worden gestart. Medicijnen worden gebruikt om de onbalans van boodschappersubstanties in de hersenen Naast eerste keus medicijnen, de zogenaamde stimulantia, worden ook antidepressiva gebruikt.
Ze zijn gericht op het vergroten van de concentratie, het uithoudingsvermogen en de aandacht van een getroffen kind. Door de impulsen en de bijbehorende symptomen te versterken, komt het kind als zodanig rustiger en ordelijker over. Als er een beslissing wordt genomen ten gunste van een medicamenteuze behandeling voor ADHD, moet de individuele dosis en het juiste tijdstip van inname eerst worden bepaald met de arts die het kind behandelt.
Afhankelijk van de medicatie is het effect onmiddellijk en duurt het anders. Sommige medicijnen moeten meerdere keren per dag worden ingenomen, andere geven de werkzame stof geleidelijk af, zodat een enkele dagelijkse inname voldoende is ("retarded drugs"). Elk medicijn heeft zijn eigen individuele bijwerkingen.
In het geval van ADHD-medicatie zijn deze vaak verlies van eetlust, hoofdpijn en maag pijn, slaapstoornissen, Depressie, etc. Er wordt niet altijd gezegd dat een kind direct reageert op medicatie. Bovendien is het belangrijk om te weten dat medicamenteuze therapie ADHD niet 'geneest'.
Het verlicht de symptomen zolang de medicatie wordt ingenomen. Dit betekent echter niet dat een kind met ADHD de rest van zijn of haar leven afhankelijk zal zijn van medicamenteuze behandeling. Hoe complexer en individueel geschikt een therapie is, hoe beter de symptomen kunnen worden verbeterd.
Vaak vormt medicamenteuze therapie de basis om überhaupt nog meer therapievormen mogelijk te maken. Door deze meerlagige therapie kunnen negatieve gedragspatronen gunstig worden beïnvloed en vervangen door andere gedragspatronen. Het verklaarde doel is om het gedrag van het kind zodanig te versterken dat het deze positieve gedragingen zelf leert gebruiken (zelfmanagement), zodat op enig moment, in overleg met de behandelende arts, de medicatie kan worden afgebouwd of zelfs geheel stopgezet. .
Recente onderzoeksresultaten en studies bewijzen dat medicatie meestal niet tot afhankelijkheid leidt bij duidelijk bewezen ADHD en individueel passende dosering. Helaas is er een gebrek aan langetermijnonderzoeken, vooral met nieuwere medicijnen, die een dergelijk resultaat op lange termijn kunnen bevestigen of weerleggen. Op dit punt willen we erop wijzen dat de risico's die kunnen optreden bij medicamenteuze behandeling van geval tot geval verschillen en dat hier geen algemene uitspraken kunnen worden gedaan.
- Degenen die in ieder geval een medicamenteuze behandeling afwijzen en
- Degenen die ze goedkeuren. Zoals al vermeld in het gedeelte over oorzaken op de ADHD-pagina, suggereert het laatste onderzoek dat de belangrijkste oorzaak een verandering in de manier is waarop de hersenen functies. Deze veranderde werking beschrijft een complexe aandoening van het zogenaamde catecholamine evenwicht, die als volgt moet worden voorgesteld.
Bij een bewezen ADHD en dus een juiste diagnose is er sprake van een onbalans van de bovengenoemde boodschappersubstanties. Deze onbalans verstoort de informatieoverdracht tussen de individuele zenuwcellen in het gebied van individuele hersengebieden. Als dit evenwicht verstoord is, kunnen prikkels niet op de gebruikelijke manier worden overgedragen.
Omdat de boodschappersubstanties door hun eigenschappen een aanzienlijke invloed hebben op het menselijk gedrag, betekent een onbalans van de boodschappersubstanties gedrag dat afwijkt van de norm. Nu kunnen sommige boodschappersubstanties in voldoende hoeveelheden aanwezig zijn, terwijl andere mogelijk onvoldoende aanwezig zijn. Dit resulteert uiteindelijk in het verschil symptomen van ADHD.
Nu wordt duidelijk waarom niet elk symptoom aanwezig moet zijn en waarom een lijst met criteria nooit volledig kan zijn. - Met betrekking tot ADHD, drie verschillende catecholamines (boodschappersubstanties) worden belangrijk: noradrenaline, serotonine, dopamine - Al de catecholamines genoemde hebben een specifieke functie: norepinephrine-aandrijving, serotonine impulsiviteit, dopamine rijden.
- Normaal gesproken zijn deze stoffen in evenwicht
- Verdere effecten vloeien voort uit de interactie. De interactie van noradrenaline en serotonine, bijvoorbeeld, is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van angsttoestanden, terwijl serotonine en dopamine zijn verantwoordelijk voor eetlust, maar ook voor agressie en lust. Norepinephrine en dopamine reguleren de motivatie; alle drie samen hebben effecten op de stemming, emotionaliteit en cognitieve vaardigheden.
Vanwege de variërende onbalans van de boodschappersubstanties in individuele gevallen, zijn verschillende groepen medicijnen nodig die gericht zijn. Er wordt in principe vooral onderscheid gemaakt tussen antidepressiva, die op hun beurt weer zijn onderverdeeld in
- Stimulerende middelen, waaronder ook geneesmiddelen met het belangrijkste actieve ingrediënt methylfenidaat (bv Ritalin ). - Antidepressiva
- NARI (selectieve norepinefrine-hervattingsremmers)
- SNRI (serotonine - norepinefrine - hervattingsremmer)
- MAO - Remmers
- SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer)
- RIMA (omkeerbare monoaminooxidaseremmer
Het actieve ingrediënt methylfenidaat wordt op de markt gebracht onder de handelsnaam Ritalin®.
De belangrijkste toepassing van dit medicijn is de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Syndrome. Ritalin® behoort tot de groep stimulerende middelen. Het is niet bekend waarom het precies het tegenovergestelde effect heeft bij patiënten met ADHD.
Het actieve ingrediënt werd al in 1944 ontwikkeld. Destijds werd het gebruikt als prestatiebevorderende stof. Naast het stimulerende effect heeft het medicijn ook een concentratieverhogend effect.
Bovendien wordt vermoeidheid verminderd. Prestatierimpels en uitputting worden verminderd door het medicijn in te nemen, maar ook de eetlust. Na het nemen van methylfenidaat er is een accumulatie in de bloed plasma.
De hoogste concentratie wordt gemeten na ongeveer 2 uur. Tegenwoordig wordt methylfenidaat gebruikt bij kinderen met ADHD vanaf 6 jaar. Vanwege het grote aantal voorschriften zijn er echter richtlijnen ontwikkeld die duidelijk maken dat methylfenidaat pas mag worden voorgeschreven na een volledig zekere diagnose van ADHD is gemaakt.
Bovendien mag Ritalin® niet worden gebruikt als de enige behandeling voor ADHD, maar moet het worden gebruikt als onderdeel van een multimodaal behandelconcept dat ook bestaat uit psychotherapie Na een uitgebreide diagnose wordt Ritalin® vervolgens bij kinderen gebruikt in een dosis tussen 2.5 en 5 mg. De dosis kan vervolgens verder worden aangepast, verhoogd en verlaagd, afhankelijk van het succes.
Patiënten die regelmatig Ritalin® gebruiken, zien er evenwichtiger uit. Ritalin® heeft echter helemaal geen kalmerende werking. Ook het gebruik van methylfenidaat kan tot ongewenste bijwerkingen leiden.
Een zeer frequent verlies van eetlust moet hier worden vermeld. Patiënten hebben minder honger onder Ritalin®, soms kan dit ook leiden tot een ongewenste gewichtsafname. Verder zijn er ook meldingen van toegenomen moeilijkheden bij het vallen en slapen.
Deze zijn het grootst wanneer het medicijn wordt toegediend en kunnen vervolgens worden verminderd als Ritalin® voor een langere periode wordt ingenomen. Soms leidt Ritalin® tot maagdarmklachten. Patiënten klagen over misselijkheid, maag druk en soms braken.
In zeldzame gevallen kan Ritalin® ook een negatieve invloed hebben op de psyche. Er zijn bijvoorbeeld meer zelfmoordpogingen onder Ritalin® waargenomen. Soms kan het gebruik van methylfenidaat ook leiden tot tachycardie en hoge bloeddruk.
Aangezien Ritalin® ook tot vermoeidheid kan leiden, is bijzondere voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen en het werken met machines. andMedikinet® is, net als Ritalin®, ook een stof met de werkzame stof methylfenidaat. Het heeft zijn toepassingsgebied bij de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Syndrome.
Kinderen vanaf 6 jaar kunnen met het medicijn worden behandeld als dit duidelijk is diagnose van ADHD is gemaakt en andere vormen van behandeling hebben niet geholpen. De behandeling moet over een langere periode worden gegeven. Als de symptomen na enkele maanden zijn verbeterd, kan onder bepaalde omstandigheden en na zorgvuldige afweging worden geprobeerd het medicijn te verminderen.
Medikinet® mag niet worden ingenomen als de betrokken persoon allergisch is voor de werkzame stof methylfenidaat, als hij of zij lijdt aan ernstige hoge bloeddruk or hart- problemen, als die er zijn lever or nier schade, en indien ernstig Depressie heeft al plaatsgevonden. Als er al een zelfmoordpoging is ondernomen, mag Medikinet® niet worden gebruikt omdat het gebruik ervan het risico op zelfmoord kan vergroten. Medikinet® moet in eerste instantie in lage doses worden ingenomen en, indien nodig, moet de dosis worden verhoogd afhankelijk van het succes van de behandeling.
De maximale dagelijkse dosis is 60 mg per dag. De werkzame stof atomoxetine wordt op de markt gebracht onder de handelsnaam Strattera®. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ADHD en is een van de nieuwere stoffen voor de behandeling van deze ziekte.
Strattera® is verkrijgbaar in harde capsules en in oplossingsvorm. Atomoxetine werd in 2005 goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten en het medicijn werd oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van Depressie. Qua structuur lijkt de werkzame stof sterk op de groep serotonineheropnameremmers die met succes worden gebruikt bij de behandeling van depressie.
Atomoxetine remt serotonine echter minder dan norepinefrine, wat betekent dat deze boodschappersubstantie meer beschikbaar is in de synaptische spleet van de zenuwcel Het exacte effect van Strattera® bij de behandeling van ADHD is nog niet helemaal duidelijk. Net als bij de andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ADHD, wordt er van Strattera® vermoed dat ze bij het nemen mogelijk psychologische overslaan veroorzaken.
Er is bijvoorbeeld gemeld dat er tijdens de behandeling meer zelfmoordpogingen zijn geweest. Mogelijk lever Ook is schade bij overdosering en oneigenlijk gebruik gemeld. Er zijn twee extreme meningen over het gebruik van medicatie bij ADHD: Over het algemeen kan gezegd worden dat het altijd van het individuele geval afhangt.
Het is echter belangrijk dat er geen twijfel bestaat over de diagnose, want zoals gezegd is niet elk kind met gedragsproblemen een kind met ADHD. Er zijn veel onderzoeken die de effecten en bijwerkingen van bijvoorbeeld methylfenidaat (actief ingrediënt in Ritalin®) onderzoeken. Zolang de diagnose en de indicatie correct werden gesteld, kon geen enkele studie een afhankelijkheid van de werkzame stof aantonen.
Het uitgangspunt - als de diagnose duidelijk is - is het feit dat de onbalans van de boodschappersubstanties echt bestaat en dat de kinderen medicatie krijgen om de evenwicht die ze missen. Het volgende kan worden gesteld:
- Ontkenning
- Is van mening dat dit de enige effectieve manier is om de hierboven beschreven veranderde hersenfunctie aan te pakken. - Medicamenteuze therapie alleen in duidelijke gevallen.
- Medicamenteuze therapie niet voor kleuters (<6 jaar)
- Bijwerkingen kunnen optreden - afhankelijk van de medicatie
- De dosis is individueel verschillend en moet op de een of andere manier worden "getest". Doseringsaanbevelingen op basis van lichaamsgewicht zijn beschikbaar voor de behandelende arts. Medicamenteuze therapie is ook mogelijk voor volwassenen, hoewel het veel moeilijker is om de juiste medicatie te kiezen.
Het grootste probleem bij volwassenen is dat hun stofwisseling sneller werkt dan bij kinderen. Vooral in dit opzicht is de invloed van hormonen, die bij kinderen niet of slechts in geringe mate aanwezig is, speelt een belangrijke rol. Omdat dit van persoon tot persoon verschilt, is de methode om de dosering op basis van lichaamsgewicht te berekenen ook ontoereikend.
Stimulerende middelen worden over het algemeen ook bij volwassenen gebruikt. Het kan echter ook gebeuren dat als medicatie zogenaamde tricyclische antidepressiva worden gebruikt, of een combinatie van beide wordt voorgeschreven. In dat geval helpt de behandelende arts.
Uit ervaringsrapporten van volwassenen blijkt ook dat het effect van de stimulantia pas na enkele maanden optreedt - ook hier is er een doorslaggevend verschil met die van kinderen. Bovendien zijn er niet zo veel meldingen van ervaring met medicamenteuze behandeling bij volwassenen als bij kinderen. De onderzoeken laten ook verschillende en zeker niet uniforme resultaten zien.
Net als bij kinderen is het succes van medicamenteuze therapie waarschijnlijk voornamelijk te danken aan die volwassenen bij wie ADHD duidelijk is vastgesteld en die geen andere persoonlijkheidsstoornissen vertonen (borderline, depressie, Tourette syndroom De extra genoemde therapievormen zijn ook bij medicamenteuze behandeling niet overbodig. De medicatie moet altijd worden gebruikt als onderdeel van een algemene therapeutische strategie - in combinatie met thuistherapie, psychotherapeutische en curatieve onderwijstherapie en / of voedingstherapie. - Algemene informatie over ADHD en familie
- Informatie over ADHD-therapie door middel van psychotherapie
- Informatie over therapie van ADHD door middel van curatieve educatie
- Informatie over specifieke voeding bij ADHD
- Informatie over ADHS en homeopathie
