De icing-therapie
Vooral voor oudere patiënten met kleinere, oppervlakkige tumoren is een andere methode de behandeling van ijsvorming (cryotherapie). Hier wordt het tumorweefsel met behulp van vloeibare stikstof bij -196 ° C ingevroren en zo vernietigd, waarna het door het lichaam wordt afgestoten. Ook hier moet een veiligheidsmarge worden aangehouden. Deze variant is met name geschikt voor tumoren die vrij klein zijn en zich aan de oppervlakte en nabij gevoelige structuren bevinden, bijvoorbeeld op de ooglid. Een nadeel van deze therapie is dat het ijsvorming veroorzaakt huidveranderingen van tijd tot tijd op het getroffen gebied, dat enerzijds optisch door velen als storend wordt ervaren en anderzijds vaak reden tot bezorgdheid is, aangezien ze niet duidelijk kunnen worden onderscheiden van een tumorrecidief.
Fotodynamische therapie
Sinds enkele jaren fotodynamische therapie (PDT) is ook beschikbaar voor de behandeling van een basaalcelcarcinoom. Hier wordt eerst een zalf met de werkzame stof methylamino-oxopentanoaat (MAOP) op de aangetaste huid aangebracht, die vervolgens door de tumorcellen wordt opgenomen. In deze cellen wordt de MAOP omgezet in een andere stof, dat is de doelstructuur van de bestraling met een speciaal rood licht dat na vier uur volgt.
Omdat het licht alleen wordt geabsorbeerd door de cellen die deze specifieke stof bevatten, vernietigt de energie die door het licht vrijkomt selectief alleen de tumorcellen, maar niet het omliggende gezonde weefsel. Een andere nieuwere therapieoptie is de lokale behandeling met crèmes. Deze bevatten beide imiquimod of 5-fluor-uracil als de werkzame stof.
Imiquimod is een stof die het lichaamseigen lichaam stimuleert immuunsysteem om het tumorweefsel aan te vallen als onderdeel van een ontstekingsreactie. Volgens eerdere waarnemingen is dit een milde methode die geen restverschijnselen veroorzaakt en bij ongeveer 80% van de getroffenen genezing biedt. Omdat het echter lange tijd niet wordt toegepast, is het moeilijk om iets te zeggen over de lange rente en het risico op herhaling op lange termijn.
5-fluor-uracil (5-FU) is een chemotherapeutisch middel dat systemisch wordt gebruikt bij verschillende vormen van kanker. Bij lokale toepassing veroorzaakt het ook een ontstekingsreactie die leidt tot de dood van de tumorcellen. In contrast met Imiquimod5-FU is echter agressiever ten opzichte van gezonde huidcellen, die ontstekingsveranderingen kunnen ondergaan als gevolg van de toepassing ervan. Beide soorten crèmes moeten gedurende meerdere (ongeveer 4 tot 6) weken op de aangetaste huid worden aangebracht, wat meestal door de patiënt zelf thuis kan worden gedaan.
De behandeling met zalven
Lokale chemo- / immunotherapie moet ook worden overwogen voor meervoudige basaalcelcarcinomen op meerdere locaties. In dit geval wordt 5-Fuorouracil in de vorm van een zalf dagelijks op de basaliomen aangebracht gedurende een periode van ca. 4-6 weken.
5-Fluorouracil is een cytostatisch geneesmiddel, een geneesmiddel dat de groei van tumorcellen remt. Het cytostatische medicijn wekt ook na 1-2 weken een opzettelijke ontstekingsreactie op. Dit dient om de tumor met de eigen te bestrijden immuunsysteem.
Een andere werkzame stof die een vergelijkbare werking vertoont, is Imiquimod. Het nadeel van de therapie met cytostatische zalven zijn frequente allergische huidreacties van het omringende weefsel. Deze ontstekingsreacties, die worden veroorzaakt door toediening, maken veel patiënten onrustig, zodat de patiënt de therapie vaak vroegtijdig stopzet.
De kansen op genezing van cytostatische therapie met lokale zalven zijn sterk afhankelijk van het groeigedrag en de grootte van het basaalcelcarcinoom. Oppervlakkige basaliomen vertonen over het algemeen een relatief hoge respons op therapie. Imiquimod laat een kans op genezing zien van ongeveer 80% voor oppervlakkige basaalcelcarcinomen.
Het heeft een immunostabiliserend effect en bevordert zo de eigen immuunreactie van het lichaam tegen het tumorweefsel. In de praktijk is Imiquimod algemeen bekend onder de handelsnaam Aldara®. Naast basaalcelcarcinoomtherapie wordt het ook gebruikt voor de behandeling van wratten.
Helaas kan geen van de behandelingsopties de patiënt veilig beschermen tegen het terugkeren van de tumor, een dergelijk recidief komt voor bij ongeveer 5 tot 10% van de patiënten. Daarom is het bijzonder belangrijk dat patiënten zich na de behandeling regelmatig bij hun dermatoloog aanmelden voor vervolgcontroles, zodat een recidief in een bepaald geval in een vroeg stadium kan worden opgespoord en verwijderd.
