Bijwerkingen van cortisontherapie voor plotseling gehoorverlies
Helaas zijn de bijwerkingen van glucocorticoïden, net als de effecten, zijn erg breed. Sinds glucocorticoïden worden (vaker) via tabletten of infusen opgenomen, hebben ze een systemisch effect. Dit betekent dat ze in de bloedbaan worden opgenomen door het slijmvlies van de spijsverteringskanaal en dus door het hele lichaam werken.
In een infusie, de cortisone zit direct in de bloedbaan. Dit heeft als positief effect dat ook het oor wordt bereikt en daar de ontsteking of zwelling wordt bestreden. Aan de andere kant betekent dit ook dat er door het hele lichaam veel ongewenste bijwerkingen kunnen optreden.
Aan de ene kant, bloed suiker kan stijgen door de vorming van nieuwe suiker. Dit kan met name problematisch zijn voor diabetici. Een toename van het vetgehalte in de bloed kan ook worden waargenomen.
Bovendien kan zwelling optreden door waterophoping in het weefsel (zogenaamd oedeem). Langdurige inname van cortisone kan leiden tot een zogenaamd "volle maangezicht", dat zich manifesteert in een ronde gezichtsvorm met opgeblazen wangen. Naast de stofwisselingsprocessen worden ook de huid en spieren aangetast.
Het spierstelsel wordt afgebroken door het veranderde eiwitmetabolisme en de huid wordt dunner. Ook de bloedsomloop en psyche kunnen worden beïnvloed. Ten slotte gaat de afname van de immuunactiviteit gepaard met een grotere vatbaarheid voor infecties.
Het gewenste effect kan ook zijn donkere kanten hebben. Om deze reden is het ook aan te raden om te wachten op een mogelijke verbetering alvorens te starten cortisone therapie en te nemen glucocorticoïden alleen als er geen verbetering is. Systemische bijwerkingen zijn echter niet te vrezen in het geval van een cortisone-injectie die alleen lokaal in de middenoor.
Interacties van cortison
Naast de talrijke bijwerkingen kent cortisontherapie ook verschillende interacties. Cortison mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt bij de behandeling van acute virale of bacteriële infecties. In gevallen van ernstige suikerziekte mellitus of hoge bloeddrukdienen glucocorticoïden alleen met bijzondere voorzichtigheid te worden ingenomen. Cortisontherapie moet ook worden vermeden in verband met vaccinaties. In ieder geval dienen huidige ziekten en de inname van andere medicijnen in verband met cortisontherapie met de behandelende arts te worden besproken!
Verdere begeleidende therapie voor plotseling gehoorverlies
Naast de cortisontherapie zijn er verschillende begeleidende therapiebenaderingen die kunnen worden uitgeprobeerd. Een voorbeeld is de zuurstoftherapie. Hier bevindt de patiënt zich in een hyperbare kamer en ademt zuivere zuurstof in.
De theorie hierachter is dat de verhoogde zuurstofconcentratie in de bloed verbetert de toevoer van zuurstof naar de haar cellen van het binnenoor. Studies hebben echter aangetoond dat de werkzaamheid lager is dan therapie met glucocorticoïden. Als alternatief zijn er behandelmethoden die zich richten op de bloedtoevoer naar het oor.
Een nieuwe en tot nu toe zelden gebruikte methode is “bloedzuivering”. Hier een dialyse procedure wordt gebruikt om het bloed uit de ader door een buisje, maak het schoon in een machine en plaats het dan terug in de ader. Het reinigingsproces omvat voornamelijk het verwijderen van vetten (LDL cholesterol, lipoproteïne a) en stollingsfactoren (bijv. fibrinogeen). De reiniging is bedoeld om de doorbloeding te verbeteren en voor een betere doorbloeding te zorgen het binnenoor. Deze vorm van therapie valt echter niet onder volksgezondheid verzekering en wordt vooral aanbevolen in geval van verhoogde fibrinogeenspiegels.
