Wat is een conjunctivale tumor?
Er kunnen zich tumoren vormen op de bindvlies, evenals op alle andere weefsels van het lichaam. Deze conjunctivale tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Goedaardige conjunctivale tumoren komen veel vaker voor.
Onder hen zijn de zogenaamde limbus dermoid en conjunctivale papillomen. Een tumor betekent niet noodzakelijk kanker. In principe is een tumor gewoon een overmatige weefselvorming, die het gevolg is van mutaties in het erfelijk materiaal.
In het geval van een goedaardige tumor zoals de limbus dermoid, veroorzaakt het extra weefsel echter geen schade, aangezien er geen risico is op kwaadaardige degeneratie. Een goedaardige conjunctivale tumor is beperkt tot de bindvlies en groeit niet in het aangrenzende weefsel. Omdat ze echter esthetisch opvallend zijn en niet overeenkomen met het algemene schoonheidsideaal, worden goedaardige conjunctivale tumoren vaak verwijderd.
Welke tumoren zijn er?
Net als de rest van de huid, een zwarte huid kanker kan zich ook ontwikkelen op de bindvlies. Bij het bindvlies wordt dit conjunctivaal genoemd melanoma. Een conjunctivaal melanoma is een kwaadaardige conjunctivale tumor.
Het ontwikkelt zich in de loop van de tijd vanuit een aanvankelijk goedaardige melanose, dwz een excessieve proliferatie van pigmentcellen in het bindvlies. Door het grote aantal pigmentcellen kan de conjunctivale melanoma lijkt ook donkerbruin tot zwart. Door de donkere kleur is het conjunctivale melanoom op het verder witte bindvlies goed herkenbaar als een afgebakende, zwarte en meestal rondachtige vlek, die vaak licht uitpuilend groeit.
Aangezien een conjunctivaal melanoom een kwaadaardige conjunctivale tumor is, wordt vroege verwijdering aanbevolen en regelmatige follow-uponderzoeken door een oogarts moet worden uitgevoerd. Als een conjunctivaal melanoom niet wordt verwijderd, bestaat het risico dat het zeer snel kan uitgroeien tot diepere lagen van het oog en metastaseren. Metastatische routes van conjunctivaal melanoom die de voorkeur hebben, zijn de aangrenzende weefselvocht knooppunten in het hoofd en nek gebied.
In dit stadium is conjunctivaal melanoom erg moeilijk te behandelen en is de kans op complicaties hoog. Conjunctivaal lymfoom is ook een kwaadaardige tumor van het bindvlies. Het groeit als een zalmroze uitstulping, meestal in de onderste plooi van het onderste ooglid, aan de kant die naar het oog is gericht.
Omdat het uiterlijk lijkt op het onschadelijke conjunctivitis, dwz een ontsteking van het bindvlies, het leidt soms tot een overhaaste verkeerde diagnose. De conjunctivale lymfoom moet operatief worden verwijderd vanwege de kwaadaardige groei. Het is niet ongebruikelijk voor conjunctivaal lymfoom optreden als onderdeel van een systemische ziekte, dwz een ziekte die het hele lichaam treft.
Daarom moet bij de diagnose van conjunctivaal lymfoom altijd worden gezocht naar andere kwaadaardige processen bij de patiënt. Als het conjunctivale lymfoom echter op tijd wordt verwijderd en er geen verdere orgaanbetrokkenheid is, heeft het een goede prognose. In jeugd, conjunctivaal lymfoom komt vaak voor in de context van een gegeneraliseerd non-Hodgkin-lymfoom.
Dit is een bepaald type lymfoom dat afkomstig is van speciale cellen in de bloed, in de volksmond bekend als 'Leukemie“. De ziekte kan op verschillende manieren kwaadaardig zijn, afhankelijk van het individu. Bij kinderen uit de Afrikaanse regio is er een verhoogde incidentie van conjunctivale lymfomen op basis van een Burkitt-tumor (endemisch in Afrika).
Een conjunctivale tumor veroorzaakt meestal relatief weinig symptomen bij patiënten. Deze zijn voornamelijk afhankelijk van de locatie, grootte en type van de conjunctivale tumor. Patiënten merken na verloop van tijd vaak een kleine, donkerdere verkleuring van het anders witte bindvlies op, die niet verdwijnt maar eerder in omvang en intensiteit toeneemt.
Soms is de verkleuring ook iets verhoogd, en verschijnt zo als een soort kleine knobbel op het verder gladde bindvlies. Het zicht zelf blijft volledig onaangetast door een conjunctivale tumor. Sommige patiënten beschrijven een gevoel van vreemd lichaam in het oog of een lichte zwelling, vooral wanneer de conjunctivale tumor groter wordt.
Het gevoel van een vreemd lichaam of de nodulaire verhoging van de tumor kan irritatie en roodheid van het bindvlies veroorzaken, droge ogen en extra conjunctivitis. Ongeacht de verkleuring die wordt veroorzaakt door de conjunctivale tumor, ziet het oog er dan rood uit en kan er verhoogde tranenvloed optreden. De conjunctivale tumor zelf veroorzaakt echter niet pijn.
Het gezichtsvermogen kan in latere stadia hooguit enigszins worden aangetast, wanneer de tumor al zo groot is geworden dat het oog niet meer volledig gesloten kan worden of de zichtas niet meer centraal uitgelijnd is. Dit zijn echter extreme gevallen die tegenwoordig niet meer voorkomen in onze medisch hoogontwikkelde landen. Omdat conjunctivale tumoren tumoren zijn aan de buitenkant van het oog, dwz het voorste deel dat van buitenaf zichtbaar is, zijn ze meestal al duidelijk zichtbaar voor het blote oog.
Toch is het essentieel om een deskundige te raadplegen oogarts zodat hij of zij met verschillende instrumenten de veranderingen in het bindvlies van naderbij kan bekijken en beoordelen. Standaard is het onderzoek met de spleetlamp, waardoor een goed zicht op het bindvlies en het resterende voorste oogsegment mogelijk is. tevens de oogarts kan kunstmatig de leerling Met oogdruppels om een globaal overzicht te krijgen van wat er in het oog gebeurt en de achterste delen van het oog, zoals het netvlies.
Dit is belangrijk om de omvang en groei van de tumor te kunnen beoordelen. Verder zal de oogarts beeldvormingstechnieken willen gebruiken om de bevindingen fotografisch vast te leggen (wat belangrijk is om de groeisnelheid vast te stellen) en sectionele beeldvormingstechnieken om te onderzoeken of de conjunctivale tumor zich al in de diepere lagen heeft verspreid. Ten slotte, en uiteindelijk bepalend voor een definitieve diagnose, wordt een monster genomen.
Dit kan vervolgens naar de afdeling pathologie worden gestuurd, waar het in detail zal worden onderzocht en met behulp van genetische diagnostische methoden een nauwkeurig onderscheid kan worden gemaakt tussen de verschillende soorten conjunctivale tumoren. Indien nodig kan de monsterafname ook een poging omvatten om de conjunctivale tumor in zijn geheel te verwijderen en naar de afdeling pathologie te sturen. Aangezien een conjunctivale tumor een pathologische proliferatie van weefsel aan het bindvlies is, is chirurgische verwijdering uiteindelijk de enige mogelijkheid om deze weefselproliferatie te verwijderen.
Maar niet elk geval van conjunctivale tumor vereist een operatie. Goedaardige conjunctivale tumoren, zoals het conjunctivale papilloma of de limbus dermoid, worden meestal niet verwijderd. Er is geen gevaar voor kwaadaardige degeneratie en hun groei is zo traag dat ze niet verwijderd hoeven te worden.
Omdat ze voor sommige patiënten echter een cosmetisch probleem vormen en niet verenigbaar zijn met hun persoonlijke gevoel voor esthetiek, worden ze toch vaak verwijderd. Afhankelijk van voorwaarde van de conjunctivale tumor en de patiënt, wordt de procedure uitgevoerd onder lokale of korte termijn anesthesie. De conjunctivale tumor wordt vervolgens uitgesneden met een fijn scalpel en het bindvlies wordt indien nodig gelijmd of gehecht.
De situatie is anders bij kwaadaardige conjunctivale tumoren, zoals conjunctivaal melanoom of conjunctivaal lymfoom. Deze zijn gedegenereerd kanker cellen die mogelijk in de omringende weefsellagen kunnen groeien en zich in het ergste geval door het hele lichaam verspreiden. Daarom is een operatie in ieder geval noodzakelijk.
Afhankelijk van het type tumor, chemotherapie or cryotherapie (het bevriezen van een bepaald gebied) kan alternatief of aanvullend worden overwogen, maar dit moet beslist worden door de oogarts in overleg met de histopatholoog. De procedure is vergelijkbaar met het verwijderen van goedaardige tumoren, behalve dat een groter gebied kan worden verwijderd om "onzichtbare" tumorcellen te verwijderen. Of het nu goedaardig of kwaadaardig is, in beide gevallen wordt het verwijderde weefsel vervolgens onderzocht en geëvalueerd door een patholoog om te bepalen of eventuele resterende cellen in het oog moeten worden verwijderd of dat de tumor volledig is weggesneden.
De oorzaken van conjunctivale tumoren zijn even divers als hun manifestaties en mate van ernst. Zoals de meeste tumorziekten worden conjunctivale tumoren veroorzaakt door een mutatie in het genetisch materiaal, dus in de genen, die verantwoordelijk zijn voor de abnormale groei van het weefsel. Deze mutaties kunnen puur bij toeval optreden, vanwege kleine fouten die optreden tijdens de permanente regeneratie- en duplicatieprocessen in onze cellen.
Of ze kunnen ook worden veroorzaakt door externe invloeden. Mutagene materialen en stoffen omvatten voornamelijk vele soorten straling. Maar niet alleen radioactieve straling, zoals die in kerncentrales wordt aangetroffen, is schadelijk voor ons genetisch materiaal.
De alledaagse straling in de zonnestralen, de zogenaamde UV A en UV B straling, kan ook via onze huid doordringen tot in de genen en daar mutatieprocessen in gang zetten. Als gevolg hiervan kan het gebeuren dat individuele zieke cellen degenereren en ongehinderd groeien en zich vermenigvuldigen. Deze cellen vormen dan de oorspronkelijke tumorcellen.
Bij goedaardige tumoren, zoals limbus dermoid of conjunctivale papilloma, blijven de tumorcellen nu ongeremd doorgroeien en verdringen ze het gezonde omringende weefsel, maar dringen er niet in door en tasten de structuur en functie ervan niet aan. De kwaadaardige tumorcellen zijn verschillend. Ze nemen in aantal en grootte toe en blijven zich uitbreiden en uitgroeien tot andere cellen en ze vernietigen.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij conjunctivale lymfomen. Kwaadaardige tumoren moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Afhankelijk van het type en de ernst van de conjunctivale tumor bestaat de behandeling uit operatieve verwijdering van de tumor en eventueel chemotherapeutische vervolgbehandeling.
In het geval van goedaardige tumoren is het vaak voldoende om hun groei regelmatig onder controle te houden en pas een geschikte behandeling te starten als de tumorgroei snel vordert. - Therapie van het lymfoom
- Implementatie van chemotherapie
De prognose van een conjunctivale tumor hangt af van het type tumor. Het tijdstip van diagnose is ook belangrijk, omdat de groei mogelijk verder gevorderd is, afhankelijk van het type tumor.
Goedaardige conjunctivale tumoren zijn onschadelijk en vertegenwoordigen alleen een cosmetische aantasting van het oog. Ze hoeven in principe niet verwijderd te worden en kunnen, als de patiënt het niet erg vindt, de rest van zijn of haar leven in het oog blijven. Kwaadaardige conjunctivale tumoren, vooral het conjunctivale melanoom (dwz de zwarte huidkanker van het bindvlies), moeten echter zo vroeg mogelijk worden verwijderd en, indien nodig, moet aanvullende bestraling of chemotherapeutische behandeling worden toegediend.
Vooral het conjunctivale melanoom heeft de neiging snel te groeien en zich te vormen metastasen. Als dit stadium eenmaal is bereikt, is de behandeling moeilijk en is een volledige genezing helaas onwaarschijnlijk. In het algemeen is een nauwgezette opvolging door de behandelende oogarts van groot belang om een mogelijke progressie van tumorgroei of, na een operatie, een terugkeer van tumorcellen tijdig te kunnen herkennen en behandelen.
Helaas hebben conjunctivale tumoren een sterke neiging om terug te keren. Dit betekent dat de kans op herhaling van een conjunctivale tumor relatief groot is, zelfs na operatieve verwijdering. Daarom is het des te belangrijker om contact te hebben met de oogarts, om regelmatig te onderzoeken en oplettend te zijn.
