Hoe weet ik of het gevaarlijk is?
Als een hart- struikelen komt af en toe voor onder stress, er is meestal geen reden tot ongerustheid. Hart flutter komt zeer vaak voor bij jonge, hart-gezonde mensen. Als hart- flutter vaak voorkomt, kan het handig zijn om een ECG te schrijven om de hartactie vast te leggen.
Vaak komen extrasystolen echter zo zelden voor dat ze niet worden opgenomen voor de duur van een ECG, namelijk ongeveer 10 seconden. In dat geval kan het handig zijn om een 24-uurs ECG op te nemen. Maar zelfs in deze periode worden niet alle patiënten met incidentele hartstoornissen gedetecteerd.
Een 24-uurs ECG kan echter een eerste indicatie geven of er structurele en functionele aandoeningen van het hart aanwezig zijn. Als het hart struikelen voornamelijk optreedt tijdens het sporten, is het raadzaam om een zogenaamde oefen ECG. Dit verwijst naar een ECG die wordt opgenomen tijdens lichamelijke inspanning, meestal tijdens inspanning op een fietsergometer. Een ultrageluid onderzoek van het hart (echocardiografie) kunnen ook worden uitgevoerd. Indien nodig, a bloed test wordt ook uitgevoerd om te controleren elektrolyten en schildklier waarden.
De behandeling
Als hartstilstand in de zin van extrasystolen optreedt bij hart-gezonde patiënten tijdens inspanning, is meestal geen therapie nodig. Uitzonderingen zijn ziekten die de oorzaak zijn van het triggeren van extrasystolen, zoals hyperthyreoïdie. Dit moet in de regel met medicijnen worden behandeld.
Dit komt echter niet zozeer door het struikelen van het hart, maar door andere mogelijk ernstige symptomen. Ook bij afwijkingen van de elektrolyt evenwicht in de bloed de oorzaak zijn, kan behandeling nodig zijn. Afhankelijk van welke elektrolyten ontspoord zijn, kunnen infusies, elektrolytsubstituties of medicatie nodig zijn.
Als een structurele hartziekte de oorzaak is van het struikelen van het hart, moet deze specifiek worden behandeld. Als er bijvoorbeeld coronaire hartziekte (CHD) aanwezig is, kan de implantatie van stents nodig zijn om de coronaire vernauwing te behouden schepen voldoende open.Bovendien, als coronaire hartziekte aanwezig is, moeten bepaalde medicijnen permanent worden ingenomen, zoals vetverlagers zoals simvastatine en bloed verdunners. Als het hart erg vaak struikelt tijdens het sporten en symptomen veroorzaakt, kan het nemen van bètablokkers - theoretisch - nuttig zijn.
Het nadeel van bètablokkers is echter dat ze de werking van het hart dempen. Dit betekent dat de hartslag kan niet meer voldoende toenemen bij hogere lichamelijke inspanning. Dit is bij bepaalde sporten contraproductief.
Daarom moet het gebruik van bètablokkers zeer zorgvuldig worden afgewogen. Bij een storende hartstilstand is het daarom raadzaam om eerst vrij verkrijgbare geneesmiddelen te proberen, zoals supplementen bevattende kalium en magnesium. Er zijn tal van verschillende preparaten zonder recept verkrijgbaar bij apotheken of drogisterijen.
Ze kunnen de drempel bij het hart stabiliseren en zo leiden tot een vermindering van hartstoornissen. Tromcardin® wordt als voorbeeld genoemd. Als de medicamenteuze therapie onvoldoende effect heeft, kan bij patiënten met sterk symptomatische extrasystolen een zogenaamde katheterablatie worden overwogen. Bij deze procedure wordt een katheter door de lies ingebracht ader wordt gebruikt om de bron van de extrasystolen in het hart te lokaliseren en deze te sclerose.
Alle artikelen in deze serie:
