cariës Risicobeoordelingsmethoden worden gebruikt voor vroege detectie van een verhoogd cariësrisico met als doel intensieve en nauw verwante zorg te bieden aan getroffen patiënten om de ziekte van cariës te voorkomen (tandbederf) of om het in een vroeg stadium te kunnen behandelen. cariës is een ziekte van de tandharde stoffen dentine (tandbeen) en glazuur, die wordt veroorzaakt door zuren die worden gevormd tijdens de ontbinding van koolhydraten door micro-organismen. Deze hechten zich aan de tandoppervlakken door middel van een gestructureerde coating van een polysaccharide- en glycoproteïnerijke matrix, de gedenkplaat (tandplak) of biofilm. Tijd speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van cariës: hoe langer de gedenkplaat wordt achtergelaten op de tanden, dwz hoe dikker en dus volwassener het is, hoe hoger de cariogeniteit (cariës-producerende potentieel): binnen de gedenkplaat micro-organismen, er is een verschuiving in het ecologische evenwicht, vergezeld van een toename van zuur-tolerante bacteriesoorten, vooral mutans streptokokken en lactobacillen Deze produceren zuren in de vorm van koolhydraten wanneer voedsel beschikbaar is, welke leiden tot demineralisatie (verzachting) van de glazuur en, na frequente zuuraanvallen, tot initiële laesies (krijtvlekken, witte vlekken) en uiteindelijk tot onomkeerbare cavitatie (verlies van substantie, vorming van een gat). Om recht te doen aan het complexe multifactoriële proces van cariësontwikkeling, moeten er nogal wat risicomarkers worden gebruikt om het cariësrisico te bepalen, die individueel geen betrouwbare prognose toelaten:
- Cariës heeft al geleden
- Initiële cariës (krijtvlekken, witte vlekken: ontkalking zonder verlies van substantie).
- Algemene ziekten
- Dieet - gewoonten, frequentie, samenstelling (aantal suiker).
- Plaque (bacteriële plaque) en de omvang ervan.
- Fluoride profylaxe
- Niet-bacteriële speekselparameters: Bepaling van de speekselstroomsnelheid, bepaling van de buffercapaciteit.
- bacterie- speeksel tests: speekseltest voor Streptococcus Mutans, speekseltest voor lactobacillen.
- Algemene klinische beoordeling van de mondgezondheid
Indicaties (toepassingsgebieden)
Cariësrisicobeoordeling is noodzakelijk in de dagelijkse praktijk om de reikwijdte van te plannen therapie van profylactische maatregelen en om recall-intervallen te bepalen (frequentie van screeningsafspraken). Methoden zoals de Dentoprog-methode of het Cariogram zijn nuttig AIDS om het risico op cariës duidelijk aan te tonen in discussies met patiënten. De Dentoprog-methode is vanwege het gebruiksgemak ook populair voor groepsprofylaxe.
Contra-indicaties
- Geen
De procedures
I. Dentoprog-methode
De methode is in de jaren negentig ontwikkeld voor kinderen door de werkgroep onder leiding van preventief arts Marthaler. Een wiskundige formule heeft betrekking op de volgende klinische bevindingen:
- Het aantal cariësvrije bladverliezende kiezen (achterste kiezen).
- Het aantal eerste blijvende kiezen met spleetverkleuring.
- Het aantal aanvankelijke laesies (witte vlekken, krijtvlekken) op gladde oppervlakken van de eerste blijvende kiezen.
- De leeftijd van het kind
Het cariësrisico wordt eenvoudig bepaald door de waarde af te lezen op een soort rekenliniaal, de cariësrisicoschuif, die rekening houdt met de 6-9 jarigen (voor) of 10-12 jarigen (achter). Omdat rekening wordt gehouden met de twee belangrijke voorspellers (variabelen die worden gebruikt voor voorspelling) cariësbeleving en initiële cariës, kan de voorspellingskwaliteit als goed worden omschreven. Het nadeel van de methode is gebaseerd op de beperking ervan tot kinderen van 6 tot 12 jaar.
II. criteria van de Duitse Vereniging voor Jeugdtandheelkunde (DAJ)
Methodologisch gezien de DAJ bases zijn criteria voor de cariëservaring van kinderen en definieert de 20% met de hoogste cariësincidentie in hun leeftijdsgroep als de hoogrisicogroep, met classificatie op basis van de dmft / DMFT-index. Het individuele cariësrisico wordt bepaald met behulp van de zogenaamde dmft-index:
- D - vervallen (vernietigd).
- M - ontbreekt (ontbreekt)
- F - gevuld (gevuld)
- T - tanden (tanden)
of S = oppervlakken (oppervlakken) in de bladverliezende tandstelsel (dmf-t) of permanent gebit (DMF-T / DMF-S).
| Leeftijd | dmft-index |
| 2- tot 3-jarigen | dmft> 0 |
| 4-jarigen | dmft> 2 |
| 5-jarigen | dmft> 4 |
| 6- tot 7-jarigen | dmft, DMFT> 5 of DT> 0 |
| 8- tot 9-jarigen | dmft, DMFT> 7 of DT> 2 |
| 10- tot 12-jarigen | DMFS> 0 op proximale en gladde oppervlakken. |
III Cariogram
Het Cariogram, een klein computerprogramma, is in 1998 ontwikkeld door de Zweedse wetenschapper Bratthall. Het werkt onafhankelijk van de leeftijd van de patiënt en doet veel recht aan de vele factoren die bijdragen aan het risico op cariës. Het houdt rekening met de bovengenoemde risicomarkeringen in verschillende gewichten en legt deze op een vrij eenvoudige manier vast, zodat er een kwalitatief goede voorspelling mee gemaakt kan worden. De patiënt krijgt het resultaat van de evaluatie duidelijk weergegeven in een cirkeldiagram, waaruit hij kan lezen,
- Hoe groot zijn huidige kans is om geen nieuwe gaatjes (gaten) te krijgen,
- Hoe groot is de impact van zijn dieet,
- Hoe hoog de bacteriële kolonisatie met de cariësveroorzakers Streptococcus mutans en lactobacillen,
- Hoe vatbaar hij is voor cariës in de huidige situatie en.
- Welke invloed hebben de begeleidende omstandigheden.
Het programma heeft het grote voordeel dat het de relatie laat zien tussen individuele risicomarkers en cariësrisico. Op de computer kan bijvoorbeeld het positieve effect van fluorideringmaatregelen heel duidelijk worden aangetoond door de verandering in het cirkeldiagram. Individuele aanbevelingen voor patiënten om het risico op cariës te verkleinen, kunnen vervolgens worden afgedrukt.
