Borstklierontsteking (mastitis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Mastitis puerperalis (puerperale mastitis) wordt veroorzaakt door een intracanaliculaire oplopende (oplopende) infectie, meestal afkomstig van tepel Rhagades. Bacteriologische infectie van het borstklierweefsel treedt op als gevolg van:

• Staphylococcus goudkleurig (95%).
• Staphylococcus epidermidis (4%)
• Streptokokken (3%)
• Pseudomonas aeruginosa (<1%)
• et al.

Mastitis non-puerperalis heeft een pathogenese die nog niet helemaal duidelijk is, hoewel er waarschijnlijk een verband mee is mastopathie of hormonale stoornissen (hyperprolactinemie; hyperthyroïd metabolisme). Het kan een acute abacteriële (= niet-bacteriële) of bacteriële ontsteking zijn. In het geval van bacteriële ontsteking is er meestal sprake van een gemengde flora-infectie:

• Staphylococcus goudkleurig (40%).
• Coagulase-negatieve stafylokokken (40%)
• Anaëroben (10-20%)
• Escherichia coli (<5%)
• Proteus mirabilis (> 5%)
• Enterokokken en B streptokokken, lactobacillen, fusobacteriën, mycoplasma, en anderen (<5%).

Abacteriële (niet-bacteriële) varianten van niet-puerperaal mastitis zijn gelijktijdige mastitis, granulomateuze mastitis (GM), plasmacelmastitis of specifieke mastitis. Gelijktijdige mastitis is bijvoorbeeld mastitis geassocieerd met hormonaal gestimuleerde borstklier (bijv. Hyperprolactinemie (verhoging van prolactine niveaus in de bloed​ Dit leidt tot melk stasis, die op zijn beurt de ontsteking veroorzaakt. De oorzaak van granulomateuze mastitis is meestal retinale secretie, die een ontstekingspatroon heeft dat wordt gedomineerd door plasmacellen. Het resulterende granulatieweefsel is het resultaat van microabcessen. Histopathologisch worden drie verschillende vormen van GM onderscheiden:

• Granulomateuze, galactostatische of destructieve mastitis.
• Granulomateuze lobulaire of idiopathische mastitis.
• Specifieke granulomateuze vorm

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

• Macromastia (te grote borsten) (mastitis non-puerperalis).
• Leeftijd / hormonale factoren
  • Seksuele volwassenheid
  • De maximale incidentie van puerperalis mastitis (postpartum mastitis) is 2-3 weken na de bevalling. Vaker getroffen zijn nieuwe moeders en vrouwen die eerder mastitis hebben gehad.
  • De maximale incidentie van mastitis non-puerperalis (mastitis buiten zwangerschap of de kraamtijd) is tot 40 jaar oud. Een andere piek in frequentie wordt gevonden in de premenopauzale periode.

Gedragsoorzaken

• Consumptie van stimulerende middelen
  • Tabak (roken) (mastitis non-puerperalis).
• Onvoldoende hygiëne tijdens het geven van borstvoeding (puerperalis mastitis).
• Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) (mastitis non-puerperalis).

Ziektegerelateerde oorzaken

• Actinomycose - chronische schimmelinfectie.
• Galactorroe - abnormaal moedermelk ontladen zonder zwangerschap is opgetreden (mastitis non-puerperalis).
• Omgekeerde tepels (puerperalis mastitis).
• Hyperprolactinemie - verhoogde niveaus van prolactine in de bloed (hormoon dat onder andere de groei van de borstklier bevordert en melk secretie) (mastitis non-puerperalis).
• Lepra - chronische tropische infectieziekte.
• Macromastia - overmatige omvang van de borst.
• Borstletsel - verwondingen aan de borst
• Mastodynie - cyclusafhankelijke beklemming in de borsten of borst pijn.
• Mastopathie - veranderingen in de borstklier.
• Melkzuurcongestie (mastitis puerperalis)
• Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom formatie (huid, longen en weefselvocht knooppunten).
• Afscheidingscongestie (mastitis non-puerperalis).
• Syphilis - seksueel overdraagbare infectieziekte.
• Tuberculose - consumptie; bacteriële infectie die voornamelijk in de longen voorkomt.
• Tyfus koorts - infectieziekte met ernstige diarree.

Geneesmiddel

• Oestrogeen versterkt ovulatie remmers (anticonceptiva).
• Preparaten voor het depot van geslachtshormonen - combinatie van vrouwelijk geslacht hormonen voornamelijk gebruikt voor menopauze symptomen (menopauze).
• Kalmerende middelen - sedativa zoals diazepam.

Andere oorzaken

• Verlopen borstvoedingsperiode
• Borstvoeding