De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van mastitis (ontsteking van de borstklieren). Familiegeschiedenis Sociale anamnese Huidige anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Hoe lang is de pijn op de borst al aanwezig? Is er iets veranderd in de pijn? Sterker geworden?* Kwam de pijn plotseling op? Waar … Borstklierontsteking (Mastitis): medische geschiedenis
Mastitis puerperalis (mastitis in het kraambed) Huid en onderhuid (L00-L99). Allergieën (persoonlijke verzorging, cosmetica, sieraden). Atopisch eczeem (neurodermatitis) Dermatosen (waaronder psoriasis, herpes zoster, herpes simplex, urticaria, acne, borrelia). Lupus erythematosus cutaneus Sclerodermie Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Erysipelas - niet-purulente infectie van de huid en het onderhuidse weefsel voornamelijk veroorzaakt door groep A ß-hemolytische streptokokken (GAS ... Borstklierontsteking (Mastitis): of iets anders? Differentiële diagnose
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door mastitis (ontsteking van de borstklieren): urogenitaal stelsel (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99). Borstabces (abces van de borstklier; vorming van een pusholte). Herhaling van mastitis (ontsteking van de borstklier).
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte. Gynaecologisch onderzoek Inspectie van de mammae (borsten), rechts en links; de tepel (tepel), rechts en links, en de huid [rubor (roodheid) van de borst?; tumor (zwelling) van de borst?; … Borstklierontsteking (Mastitis): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) [mastitis puerperalis: +; mastitis non-puerperalis: ++; borstabces: ++] Laboratoriumparameters 2e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostiek … Borstklierontsteking (mastitis): test en diagnose
Therapiedoelen Eliminatie van de ziekteverwekkers of de klachten. Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Mastitis puerperalis (ontsteking van de borstklieren tijdens het puerperium) Borstledigen (“leeg drinken”) of het afkolven van de melk en, in de vroege stadia, het koelen van de borst (koelkompressen) Opmerking: spenen is niet vereist op regelmatige basis! (Prolactineremmer is … Borstklierontsteking (Mastitis): medicamenteuze therapie
De diagnose mastitis wordt meestal gesteld op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echografie van de borst (echografie van de borst; echografie van de borst) – bij verdenking van mastitis puerperalis … Borstklierontsteking (mastitis): diagnostische tests
1e orde Incisie (snijden) en contra-incisie met inbrengen van een flap - uitgevoerd wanneer een abces is gevormd. Eventueel ook mammografie-geleide abcespunctie; contra-indicaties: Vermoedelijk inflammatoir borstcarcinoom/borstkanker; sterk geaccepteerde abcessen (relatieve contra-indicaties). Voordelen van borstechografie (borstechografie) geleide abcespunctie: Kan poliklinisch worden uitgevoerd, dus borstvoeding kan … Borstklierontsteking (mastitis): chirurgische therapie
Om mastitis te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Tabak (roken) (mastitis non-puerperalis). Onvoldoende hygiëne tijdens borstvoeding (mastitis puerperalis). Terugvalprofylaxe bij mastitis puerperalis (mastitis in het kraambed) Borstvoedingshygiëne Tepelverzorging Verschillende borstvoedingshoudingen Aangepaste borstvoedingstechniek met als doel beide borsten te legen. Terugval … Borstklierontsteking (Mastitis): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op mastitis (ontsteking van de borstklieren): Hoofdsymptomen Rubor (roodheid) van de borst Calor (oververhitting) van de borst Tumor (zwelling) van de borst Dolor (pijn) van de borst Functio laesa (hier : beperkte borstvoedingsfunctie). In de regel pijn en meestal eenzijdige lokale roodheid en zwelling van de borst ... Borstklierontsteking (mastitis): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Mastitis puerperalis (puerperale mastitis) wordt veroorzaakt door een intracanaliculaire oplopende (oplopende) infectie, meestal afkomstig van tepelrhagades. Bacteriologische infectie van het borstklierweefsel treedt op als gevolg van: Staphylococcus aureus (95%). Staphylococcus epidermidis (4%) Streptococcus (3%) Pseudomonas aeruginosa (< 1%) Et al. Mastitis non-puerperalis heeft een pathogenese die nog niet … Borstklierontsteking (mastitis): oorzaken
Algemene maatregelen In de vroege stadia is koeling en immobilisatie van de borst nuttig, bijvoorbeeld met koude kompressen en een strakke beha. De melk moet worden afgepompt om verdere melkstilstand te voorkomen. Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Alcoholbeperking (zich onthouden van alcohol) Herziening van permanente medicatie vanwege … Borstklierontsteking (Mastitis): therapie
