Tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Society of Critical Care Medicine in Orlando in 2016 werd voor het eerst de SOFA-score gepresenteerd, gericht op orgaanfalen. Sepsis wordt nu gedefinieerd als "levensbedreigende orgaanstoornissen als gevolg van een ontregelde lichaamsreactie op infectie." De SIRS-criteria (uit 1992, 2001) voor de systemische ontstekingsreactie van het lichaam zijn verwijderd.
SOFA-score (voor: "Sequentiële (sepsis-gerelateerde) beoordelingsscore voor orgaanfalen") [1. 2]
De SOFA-score (SOFA-index) wordt gebruikt om de status van de patiënt tijdens ICU-verblijf te volgen. Het is gemakkelijk te verzamelen en maakt het mogelijk om de mate van disfunctie van individuele orgaansystemen dagelijks opnieuw te beoordelen. Punten variërend van 0 (normale functie) tot 4 (significant verminderde functie of gebruik van een orgaansysteem) worden toegekend aan elk individueel orgaansysteem op basis van orgaanspecifieke functie of laboratoriumparameters. Zowel de gemiddelde als de hoogste SOFA-score zijn voorspellers van de uitkomst. Met de SOFA-score kan de letaliteit worden voorspeld (sterfte ten opzichte van het totale aantal mensen met de ziekte): er werd dus een verband aangetoond tussen verhoogde waarden van de SOFA-score en verhoogde letaliteit (gemiddelde score 0 → letaliteit 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Opmerking: In de onderstaande scoretabellen worden alleen punten toegekend als aan de voorwaarden is voldaan. In gevallen waarin fysiologische parameters niet aan een van de voorwaarden voldoen, worden nulpunten gegeven. In gevallen waarin de fysiologische parameters in meer dan één rij passen, wordt de rij met de meeste punten als richtlijn gebruikt.
| SOFA-score | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Ademhaling PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 en mechanische ventilatie | <100 en mechanische ventilatie |
| Zenuwstelsel Glasgow Coma Schaal (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Cardiovasculair systeem Mediane arteriële druk (MAD) OF vasopressor administratie* verplicht. | MAD <70 mm / Hg | dopamine ≤ 5 of Dobutamine (alle dosis). | dopamine > 5 of epinefrine ≤ 0.1 of noradrenaline ≤ 0.1 | dopamine > 15 of epinefrine> 0.1 of noradrenaline > 0.1 |
| Leverbilirubine (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Coagulatie Trombocyten × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Nier Creatinine (mg / dl) [μmol / L] (of urine-uitscheiding). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (of <500 ml / dag) | > 5.0 [> 440] (of <200 ml / d) |
* Doses van catecholamines in [ug / kg / min].
Legende
- PaO2 = arteriële partiële druk van zuurstof in mmHg.
- FIO2 = inspiratoire O2 concentratie geeft het percentage aan van zuurstof Een FIO2 van 0.3 betekent 30% O2 door volume in het inademingsgas.
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, zeer ernstig hersenen disfunctie moet worden aangenomen en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
Definitie van septische shock
| Voorwaarden | Voldoende vochtsubstitutie |
| Serumlactaat (mmol / l (mg / dl)) | 2 (≥ 18) |
| Gemiddelde arteriële bloeddruk [mmHg] | <65 jaar of gebruik van vasopressoren |
Snelle SOFA (qSOFA) score
| Ademhalingsfrequentie [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Veranderd |
| Systolische bloeddruk [mmHg] | ≤ 100 |
