Bloedspons (hemangioom)

Baby hemangioom

Een infantiel hemangioom (SH) - in de volksmond een bloed spons - (synoniem: infantiel hemangioom​ ICD-10-GM D18.0-: hemangioom) is een aangeboren vasculaire tumor die optreedt in de eerste dagen of weken / maanden na de geboorte. Het veroorzaakt het kleine schepen van de huid, de haarvaten, om wirwarachtige gezwellen en uitstulpingen te vormen. Geslachtsverhouding: jongens tot meisjes is 1: 3. De prevalentie (ziekte-incidentie) is 4-5% van alle volwassen baby's. Bij te vroeg geboren baby's met een geboortegewicht van minder dan 1 kg komt infantiel hemangioom voor bij maximaal 22%. Verloop en prognose: Fasisch beloop (proliferatie / groei, stopzetting van groei en regressie / regressie in de loop van jaren, in ongeveer 90% van de gevallen tegen de leeftijd van tien). Volledige genezing is mogelijk.

Symptomen - Klachten

De huid toont een lichte tot donkerrode huid knobbeltje, die van verschillende grootte kunnen zijn. Locatie: meestal het hemangioom (bloed spons) bevindt zich op het gezicht of nek, maar het kan ook voorkomen op elk ander deel van het lichaam.

Differentiële diagnoses

  • Nevus flammeus (wijnvlek)
  • Neonatale hemangiomatose - meerdere hemangiomen van de huid met orgaanbetrokkenheid.
  • Lymfangioom - lymfatische tumor.
  • Arterioveneuze misvorming AVM) - aangeboren misvorming van bloed schepen waarin slagaders rechtstreeks zijn verbonden met aderen.

Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)

De hematoom wel groeien en zich verspreiden, vooral in de eerste levensmaanden. Af en toe verschijnen er zweren (ulceraties) aan de oppervlakte. Spontane remissies (regressies) treden meestal op; in sommige gevallen, littekens blijven.

Diagnose

Dit is een visuele diagnose. Bij vermoeden van diepgewortelde delen van het hemangioom kan echografie (echografie) nodig zijn en kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) nodig zijn.

Therapie

Vaak wachten patiënten om te zien of het hemangioom spontaan achteruitgaat voordat ze beginnen therapie​ Als dit niet het geval is, zijn de volgende therapeutische opties beschikbaar [S2k-richtlijn]:

  • Hemangioomtype: gelokaliseerd, vlak
  • Hemangioomtype: subcutaan of gemengd of dreigend functieverlies of relevante cosmetische stoornis of ulceratie (ulceratie), geen reactie op lokale wondzorg
    • Behandeling met een oraal propranolol (2-3 mg / kg lg propranolol per dag in 2 enkele doses) (eerstelijnsbehandeling)
      • In een onderzoek met bijna 1,000 patiënten met hemangiomen (gemiddelde leeftijd 17.1 maanden) trad rebound op bij 25.3% van de patiënten na propranolol therapie (1.5-2.5 mg / kg lichaamsgewicht). Risicofactoren waren:
        • Kinderen aan het einde van de therapie <9 maanden oud versus kinderen tussen 12 en 15 maanden oud.
        • Diepe hemangiomen
        • Vrouwelijk geslacht
    • Opeenvolgende therapie van oraal propranolol gevolgd door actueel timolol was in staat de tijd van propranololtherapie met 2.2 maanden te verkorten en hemangioomhergroei te voorkomen.
  • Hemangioom-type: residuaal voorwaarde (aanwezigheid van een behouden overblijfsel).
    • Chirurgie / laser

Als dit niet voldoende succes heeft opgeleverd, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

  • Röntgentherapie
  • Behandeling met corticoïden (intralesionale steroïden).
  • Vaatchirurgie
  • Embolisatie (kunstmatig afsluiting van bloed schepen).

Volwassen hemangioom

Verder zijn er ook hemangiomen die op volwassen leeftijd voorkomen. Deze vormen zich plotseling, vaak na een trauma of wondinfectie. Ze lijken qua vorm op een schimmel en zijn, net als bij zuigelingen, rood van kleur omdat ze ook uit bloedvaten bestaan.Hemangiomen kunnen met verschillende lasers worden verwijderd: deze lasers, zoals de KTP-laser, de argonlaser of de kryptonion laser, reageer met hemoglobine om het hemangioom te richten zonder het omliggende weefsel te vernietigen. De robijnlaser en de kleurstoflaser worden ook gebruikt om hemangiomen te verwijderen.