heparine wordt meestal goed verdragen, maar heeft net als veel andere middelen bijwerkingen. In dit opzicht laag moleculair gewicht heparine vertoont gewoonlijk minder bijwerkingen dan ongefractioneerde heparine. In het algemeen moet worden opgemerkt dat het gebruik van de werkzame stof kan leiden tot een verhoogde neiging tot bloeden. Om deze reden moet er tijdens de behandeling voor worden gezorgd dat patiënten zoveel mogelijk niet worden blootgesteld aan enig risico op letsel. Met name kinderen en ouderen mogen daarom alleen worden behandeld heparine in beperkte mate.
Een toegenomen bloedingsneiging kan vooral worden waargenomen wanneer heparine wordt geïnjecteerd. Symptomen zoals neusbloedingen, huid bloeding en slijmvliesbloedingen komen dan vaker voor. De mate waarin deze bloedingen optreden, hangt voornamelijk af van de dosis toegediend.
Er is echter een toegenomen bloedingsneiging kan ook optreden bij uitwendige toediening van zeer hoge doses van het actieve ingrediënt. Verder allergisch huid reacties kunnen in zeldzame gevallen optreden. Naast het rood worden van de huid, de getroffen gebieden kunnen jeuk en verbranden.
Zeldzame bijwerkingen van heparine
Als heparine wordt toegediend via injectie, kunnen roodheid, verharding en lichte blauwe plekken ook optreden op de injectieplaats. In aanvulling op, bloed en lever waarden kunnen veranderen. In zeldzame gevallen kunnen bijwerkingen zoals netelroos, misselijkheidkortademigheid haaruitval, en een drop-in bloed druk of aantal bloedplaatjes (door heparine geïnduceerd trombocytopenie) zijn ook waargenomen. Zeer zelden, bijwerkingen zoals bloed vaatkrampen, osteoporoseof allergisch schokken hebben zich tot nu toe voorgedaan.
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT).
Door heparine geïnduceerd trombocytopenie, administratie van heparine veroorzaakt een afname van het aantal bloedplaatjes. Over het algemeen worden twee verschillende soorten HIT onderscheiden:
Door heparine geïnduceerd trombocytopenie (type I): In de eerste dagen van de behandeling is er een lichte daling van het aantal bloedplaatjes, dat echter vanzelf weer terugloopt. Behandeling is daarom meestal niet nodig.
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie (type II): Het optreden van door heparine geïnduceerde trombocytopenie type II is gerelateerd aan de duur van heparine administratie in de meeste gevallen treedt het pas op rond de vijfde dag van toediening. De administratie van de werkzame stof veroorzaakt een antilichaamreactie: dit zorgt ervoor dat de bloedstolling niet wordt geremd maar verder geactiveerd. Dit kan leiden bloedstolsels, die in het ergste geval een beroerte of pulmonaal embolie.
Bij dit type door heparine geïnduceerde trombocytopenie is het aantal bloedplaatjes kan in extreme gevallen tot 50 procent afnemen. Als er een vermoeden bestaat dat een dergelijke ziekte aanwezig is, moet de toediening van de werkzame stof onmiddellijk worden stopgezet. Een ander antistollingsmiddel moet worden ingenomen om de onderliggende ziekte te blijven behandelen.
Ongefractioneerde heparine met laag molecuulgewicht.
In het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen heparine met laag molecuulgewicht (NMH) en ongefractioneerde heparine (UFH). De twee stoffen verschillen in ketenlengte: heparines met een ketenlengte van 5 tot 17 monosacchariden worden aangeduid als heparine met laag molecuulgewicht, terwijl heparines met een ketenlengte van 18 monosacchariden of meer ongefractioneerde heparine worden genoemd.
Niet-gefractioneerde heparine oefent zijn effect in het lichaam sneller uit dan heparine met een laag molecuulgewicht omdat het verschillende stollingsfactoren inactiveert. Echter, tijdens therapie bij ongefractioneerde heparine moeten de stollingswaarden in het bloed regelmatig door een arts worden gecontroleerd.
De effectiviteit van de therapie kan worden bepaald met behulp van een PTT-test, die maatregelen de partiële tromboplastinetijd. Het resultaat geeft aan of te veel (verhoogde kans op bloeding), te weinig (verhoogde kans op trombose), of precies het goede dosis van de drug wordt toegediend.
