Introductie
Ondanks de eigenlijk goede verdraagbaarheid van het actieve ingrediënt Diclofenackunnen sommige bijwerkingen optreden, vooral bij langdurig gebruik. Ook de inname van een hoge dosis speelt hierbij een rol. Hoe hoger de dosis Diclofenac en hoe vaker het wordt ingenomen, hoe groter het risico op een optredende bijwerking.
Effecten op het maagdarmkanaal
Waarschijnlijk de bekendste bijwerking van Diclofenac is een ongewenst effect op het maagdarmkanaal. De reden hiervoor is dat de farmacologische remming van het enzym cyclooxygenase betekent dat de maagHet beschermende slijmvlies wordt niet meer zo snel opgebouwd als zou moeten. Maagzuurwordt daarentegen nog steeds in de gebruikelijke hoeveelheid geproduceerd en komt dus in direct contact met de steeds dunner wordende maag slijmvlies.
Na langdurig gebruik van Diclofenac kan het voorkomen dat delen van de maag muur zijn volledig onbeschermd en komen in direct contact met het bijtende maagzuur. Dit leidt tot een zweer (maagzweer), wat gepaard kan gaan met ernstige pijn. De meest gevreesde bijwerking van het gebruik van Diclofenac is maagbloeding, die onmiddellijk moet worden behandeld, soms met intensieve zorg.
Voorafgaand aan elke behandeling met Diclofenac, moet de patiënt altijd worden geïnformeerd over deze bijwerking en vooral worden gevraagd of hij al een maagzweer of heeft er nog een. Als dit het geval is, moet het gebruik van Diclofenac of andere preparaten die volgens een soortgelijk mechanisme werken, zorgvuldig worden overwogen en moeten indien nodig alternatieve preparaten worden gebruikt. Als niet bekend is of de patiënt een maagzweer of niet, in geval van twijfel, moet worden overwogen om een gastroscopie voordat u vaste medicatie met Diclofenac inneemt om maagzweren of oudere bloeding in de maagstreek uit te sluiten en twaalfvingerige darm.
Vaak is er geen bloeding in de maag, maar simpele maagklachten, die worden gerapporteerd als maagdruk of maagpijn. Als de patiënt dit kenbaar maakt, kan worden overwogen om de behandeling met Diclofenac stop te zetten en te vervangen door een alternatief preparaat, of om een extra maagbeschermingstablet aan Diclofenac toe te voegen, die het maagzuur zou moeten remmen dat in dit geval schadelijk is. Hier worden zogenaamde protonpompremmers, zoals pantoprazol, gebruikt. In het begin kan een dosering van 20 mg worden gekozen en dan kan worden bekeken of deze dosering voldoende is of dat deze verhoogd moet worden naar 40 mg.