Bijwerkingen bij systemische toediening
Er zijn tegenwoordig nauwelijks sterke bijwerkingen bekend bij kortdurend gebruik cortisone kan vandaag goed gedoseerd worden. In sommige gevallen kan dit tot intoleranties leiden. Sinds cortisone veroorzaakt een verzwakking van het eigen afweersysteem van het lichaam, kan langdurige therapie leiden tot meer infecties.
Deze kunnen ook schimmelinfecties in de mondholte. Sterke bijwerkingen treden meestal alleen op bij verzwakte kinderen met een sterke langdurige therapie in de context van reumatische aandoeningen en kanker therapieën. Het kan leiden tot een kofferbak zwaarlijvigheid en een maangezicht met gelijktijdige vermagering van de benen en armen.
Bovendien broos botten kan worden veroorzaakt door osteoporose. Vooral bij kinderen komen ook groeistoornissen voor. De ontwikkeling van suikerziekte en hoge bloeddruk is ook mogelijk via de administratie van cortisone.
Bijwerkingen kunnen niet volledig worden vermeden, zelfs niet met een zeer strikt gecontroleerde dosering. Sterke bijwerkingen treden meestal alleen op bij verzwakte kinderen met een sterke langdurige therapie in de context van reumatische aandoeningen en kanker therapieën. Een stam zwaarlijvigheid en een maangezicht kan optreden met gelijktijdige vermagering van de benen en armen.
Bovendien broos botten kan worden veroorzaakt door osteoporose. Vooral bij kinderen komen ook groeistoornissen voor. De ontwikkeling van suikerziekte en hoge bloeddruk is ook mogelijk door toediening van cortison. Bijwerkingen kunnen niet volledig worden vermeden, zelfs niet met een zeer strikt gecontroleerde dosering.
Bijwerkingen met lokale therapie
Bij gebruik van zalven met cortisol wordt de huid meestal pas doorschijnend en dun als de huidige cortison preparaten zijn erg laag gedoseerd. Hogere doses kunnen leiden tot opname van cortison in het geneesmiddel bloed, wat kan leiden tot de hierboven beschreven systemische bijwerkingen. Het gebruik van neussprays wordt ook in verband gebracht met mogelijke bijwerkingen.
Omdat, net als bij de zalf, de huid dun kan worden, kunnen kinderen krijgen neusbloedingen. Kinderen beschrijven vaak ook hoofdpijn in de context van cortisontherapie. Bovendien kunnen de kinderen lokale schimmelinfecties of zweren krijgen door de verzwakking van de immuunsysteem.
Verhoogde luchtweginfecties zijn ook mogelijk. In zeldzame gevallen kan schade aan de neusslijmvlies met veranderingen in de perceptie van geur en smaak kan voorkomen. Staar met verminderd zicht is ook een vrij zeldzame bijwerking. Bijwerkingen kunnen vaker voorkomen bij kinderen die al immuungecompromitteerd zijn door een eerdere ziekte.
Waarom moet cortisone worden gegeven zoals aanbevolen?
Cortisontherapie kan nuttig zijn voor kinderen die herhaaldelijk aan ontstekingsziekten lijden. Als de kinderarts een behandeling met cortison aanbeveelt, mag dit niet alleen worden stopgezet, maar moet de arts worden geraadpleegd als er bijwerkingen optreden. Vooral in het geval van systemische therapie in de context van ernstige ziekten, moet de toediening van cortison exact overeenkomen met het doseringsschema van de behandelende kinderarts. Bij acute toediening van zalven of zetpillen kan vooraf met de arts een plan worden afgesproken onder welke voorwaarden de ouders op de cortison terug moeten of kunnen vallen. Als er zorgen zijn, moeten deze openlijk worden aangepakt, zodat een gezamenlijk therapieplan kan worden uitgewerkt dat vervolgens door de ouders en kinderen kan worden uitgevoerd.
