Beschrijving van klachten
De eerste symptomen van alle artrose zijn initiële pijn in het aangetaste gewricht, die vooral optreedt na eerdere rustfasen en daaropvolgende bewegingen. Daarnaast klachten na sterke en langdurige stress, in het geval van hallux rigidus na lang wandelen, zijn typisch. Gevorderde stadia worden gekenmerkt door stressonafhankelijke beweging pijn en ook pijn in rust en 's nachts.
Pijn kan ook toenemen of afnemen als gevolg van weersomstandigheden. Vooral het verplaatsen van de grote teen naar de achterkant van de voet (dorsale extensie) kan dit veroorzaken pijn In toenemende mate treden ook ontstekingsprocessen op, die worden gekenmerkt door zwelling, drukpijn in het gewricht en roodheid en opwarming van de omringende huid.
Verder is er een progressieve verstijving van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen totdat beweging nauwelijks mogelijk is. Meestal wordt één voet voornamelijk getroffen door al deze klachten. Omdat vooral het optreden met de bal van de voet pijnlijk is, wordt de voet tijdens het lopen niet meer goed afgerold en treedt in plaats daarvan op met de buitenrand van de voet. Door deze onjuiste statische belasting treedt uiteindelijk ook hier en in de buurt pijn op gewrichten kan worden beïnvloed.
Behandeling van pijn
Afhankelijk van welk stadium van de ziekte de hallux rigidus heeft bereikt, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar. Het primaire doel is altijd pijnvrijheid en de best mogelijke functionaliteit van de voet. Pijn therapie met medicatie is altijd een hoeksteen van de behandeling.
Met name pijnmedicatie, die niet alleen pijnstillend maar ook ontstekingsremmend (antiflogistisch) is, speelt een belangrijke rol. Waaronder ibuprofen en diclofenac Dit laatste is zowel geschikt als tablet als in de vorm van een zalf voor pijntherapie.
Als deze pijnmedicatie niet voldoende is, is een infiltratietherapie mogelijk, waarbij een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in het getroffen gebied samen met een cortisone De eerste zorgt voor een effectieve pijnverlichting, terwijl cortisol een ontstekingsremmend effect heeft. Een efficiënte pijnbehandeling is ook belangrijk omdat het de enige manier is om fysiotherapeutische oefeningen te behandelen hallux rigidus Een andere manier om hallux rigidus te behandelen en pijn te verlichten, is door het gewricht te immobiliseren.
Dit kan gedaan worden met een gips cast of een spalk. Deze behandeling wordt echter alleen gebruikt totdat de ontsteking is afgenomen en andere orthopedische AIDS kan worden gebruikt. Dit zijn onder meer hallux-rigidus-inlegzolen.
Deze zijn onder de grote teen verstevigd en ontlasten zo het basisgewricht van de grote teen. Speciale orthopedische schoenen, die verstijfd en gedeeltelijk verdikt zijn onder de voorvoet, zijn gebaseerd op een soortgelijk principe. Dit betekent dat de voet niet meer over de middenvoetsbeentje rolt gewrichten tijdens het lopen, maar over de schoen zelf.
Dit leidt tot een aanzienlijke verlichting van het artrotische gewricht en daarmee uiteindelijk tot een vermindering van pijn en een normalisatie van het looppatroon. Speciale fysieke maatregelen zijn ook geschikt voor pijnverlichting. Deze term omvat procedures zoals elektro- en hydrotherapie.
In elektrotherapie, wordt gelijkstroom of wisselstroom gebruikt om de bloed circulatie in het ontstoken gebied en om spieren te bereiken ontspanning Hydrotherapie daarentegen is afhankelijk van het gebruik van water om symptomen te verlichten, bijvoorbeeld in de vorm van voetbaden, wraps en wisselbaden. Als er geen andere manier is om de pijn te verlichten, is de laatste optie een operatie voor Hallux valgus Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de exacte symptomen zijn er verschillende procedures beschikbaar, variërend van eenvoudige verstijving tot metalen endoprothesen.
