De belangrijkste klinische symptomen van acuut beroerte zijn hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Elk schip heeft een specifiek leveringsgebied in de hersenen, en elk hersengebied is verantwoordelijk voor verschillende lichaamsfuncties. Daarom kunnen verschillende symptomen optreden bij beroertes. Sommige symptomen kunnen echter onafhankelijk van het aangetaste vat of hersenen regio. Waaronder:
- Verstoring van het bewustzijn
- Bewusteloosheid tot coma
- Misselijkheid en overgeven
- Cephalgia (hoofdpijn)
- Babinski-reflex - onder druk borstelen van de laterale rand van de voetzool leidt tot een opwaartse extensie van de grote teen
- Betrokkenheid van de hersenzenuw met bijbehorende symptomen, bijv. Dysfagie (dysfagie), afwijking van de tong bij het uitsteken, blikverlamming
De interne halsslagader wordt het meest getroffen, goed voor 50 procent van alle beroertes, en de middelste hersenslagader wordt in 25 procent van de gevallen aangetast. Hetzelfde, schepen kunnen worden beïnvloed, die daarvan afwijken. Omdat de zenuwvezels van het zogenaamde piramidale pad - verantwoordelijk voor willekeurige bewegingen - elkaar kruisen en naar de andere kant bewegen, treden verlammingsverschijnselen op aan de rechterkant van het lichaam in het geval van een linkszijdig infarct en vice versa. De volgende symptomen treden voornamelijk op wanneer de interne halsslagader of de middelste hersenslagader zijn betrokken:
- Hemiplegie - volledige verlamming van de ene helft van het lichaam.
- Hemiparese - onvolledige verlamming van de ene helft van het lichaam.
- Hemiparese van het gezicht
- Sensorische stoornissen van de aangedane helft van het lichaam
- Perceptuele verstoring van de aangetaste helft van het lichaam
- Visuele stoornissen - hemianopsie, kwadrantanopsie - aan beide ogen wordt de helft of een kwart van het gezichtsveld niet meer waargenomen
- Herdblick - de ogen kijken naar het aangetaste halfrond van de hersenen.
- Diplopie (dubbel zien, dubbele beelden)
- Afasie (spraakstoornissen)
- Dysfagie (slikstoornissen)
- Apraxie - onvermogen om bepaalde acties uit te voeren, zoals telefoneren.
Als de posterieure cerebrale circulatie wordt beïnvloed, meer bepaald de posterieure cerebrale arterie, kunnen de volgende symptomen prominent aanwezig zijn:
- Duizeligheid
- Nystagmus - oog tremor met langzame beweging in één richting gevolgd door snellere beweging in de tegenovergestelde richting.
- Wankel lopen
- Ataxie - verstoring van bewegingspatronen met bijvoorbeeld doorschietende arm- en handbewegingen.
- tremor (tremor)
- Diplopie (dubbel zien, dubbele beelden)
- Blikverlamming (blikverlamming)
- Occipitale pijn
- Verminderde knippering
In hersenstam infarcten (bijv. basilair arteriële trombose, ‘basilair thrombosis’, hersenstambloeding, grote hemisferische laesies, grote hemisferische laesies, uitgebreide subarachnoïdale bloeding (SAB)), kunnen de volgende symptomen prominent zijn:
- Verminderd bewustzijn tot coma
Opmerking: Kort bewustzijnsverlies zonder focale symptomen is meestal syncope (kort bewustzijnsverlies veroorzaakt door verminderd bloed stroom naar de hersenen en gaat meestal gepaard met verlies van spierspanning; DD verlies van bewustzijn in epilepsie) en niet een tijdelijke ischemische aanval (TIA; plotselinge verstoring van de bloedstroom naar de hersenen die leidt tot neurologische stoornissen die binnen 24 uur verdwijnen). Afhankelijk van de locatie van de schade - rechter of linker hersenhelft - treden ook verschillende symptomen op:
- Visueel-ruimtelijke vermogens bevinden zich in de rechterhersenhelft. Patiënten met een beroerte aan de rechterkant van de hersenen zijn meestal ruimtelijk gedesoriënteerd en hebben aandachtsproblemen. Sommige tonen wat een "hemiplegische verwaarlozing" wordt genoemd - de linkerkant van het lichaam wordt plotseling niet waargenomen, ook al is er geen visuele stoornis. Sommige patiënten lopen tegen deurkozijnen aan of scheren slechts de helft van hun gezicht. Bovendien kan agnosie aanwezig zijn - bepaalde dingen worden niet herkend - bijvoorbeeld objecten. Bij een zogenaamde "prosopagnosie" kunnen de getroffen personen geen gezichten herkennen - soms zelfs hun eigen spiegelbeeld niet. Bovendien kunnen na schade aan de rechterkant van de hersenen artistieke en muzikale vaardigheden verloren gaan, evenals de melodie van spraak en het vermogen om grappen te begrijpen.
- De linker hersenhelft is waar de taal centrum komt voor bij 95 procent van de rechtshandige mensen. Dit betekent dat een rechtshandige beroerte Patiënt met schade aan de linker hersenhelft heeft ook zeer waarschijnlijk afasie (taalstoornis). Afasie verwijst naar spreken, begrijpen, lezen en schrijven. Bovendien hebben deze patiënten met afasie vaak gelijktijdige verlamming van de rechterkant van het lichaam (rechtszijdige hemiplegie) als gevolg van schade aan de linkerkant van de hersenen. Bij linkshandigen is het echter niet precies het tegenovergestelde - ongeveer 70 procent heeft het spraakcentrum aan de linkerkant en de overige 30 procent heeft het spraakcentrum aan beide kanten.
Syndroom van de achterhoofdskwab (lat. Lobus occipitalis is het achterste deel van de grote hersenen).
Bij aandoeningen van de visuele cortex zijn er plotselinge visuele stoornissen in de vorm van hemianopsie (hemifaciaal gezichtsveldverlies). De patiënt ervaart dit vaak alleen als een diffuse visuele stoornis.
"Face, Arm, Speech, Time" (FAST) -test voor snelle detectie van een belediging
De hieronder beschreven FAST-test heeft een gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door toepassing van de anamnese, dwz er treedt een positief resultaat op) van 64-97% en een specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die dat niet doen) hebben de ziekte in kwestie worden ook als gezond gedetecteerd door de procedure) van 13-63%. Het hangt af van de volgende vier factoren:
- Gezicht: scheve glimlach? Hangend gezicht naar één kant?
- Arm: Gevoelloosheid of zwakte in arm of voet, zonder uitleg hiervan als gevolg van een operatie?
- Spraak: onduidelijke spraak? Moeite met spreken of begrijpen?
- Tijd: Als een van de eerder genoemde bevindingen van toepassing is en dit niet kan worden verklaard door andere factoren (anesthetica (narcotica), analgetica (pijnstillers) of andere geneesmiddelen), moet de patiënt onmiddellijk worden overgebracht naar een 'stroke unit' - in overeenstemming met de slogan "Tijd is brein"
Triage door voeding van apoplexiepatiënten aan interventionele therapie
Patiënten met beroertes erna afsluiting van majoor schepen (intracraniaal intern halsslagader, cerebri media naar M1-takken) moet een interventionele trombectomie ondergaan (chirurgische verwijdering van een bloed stolsel (trombus) van een bloedvat Bij gebruik met een mobiele slageenheid (MSU), kan de beslissing om dit te doen worden genomen met behulp van angio-computertomografie (radiologische onderzoeksprocedure die computertomografie (CT) gebruikt om het bloed schepen Een handleiding voor klinische beoordeling hiervoor is de Los Angeles Motor Scale (LAMS); dit definieert drie criteria:
- Gezichtsparese (nee / ja = 0/1 punten).
- Armverhoging (volledig sterkte/ val / arm vallen = 0/1/2 punten).
- Vuistsluiting (volledige kracht / zwak / niet mogelijk = 0/1/2 punten).
Interpretatie
- Scoort ≥ 4 aan één kant van het lichaam → afsluiting van een groot vat is zeer waarschijnlijk (gevoeligheid 81%, specificiteit 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Ischemische beroertes in de kindertijd!
Symptomatisch optreden als epileptische aanvallen of klinisch aanvankelijk stil! De diagnose wordt gemiddeld pas na 24 uur gesteld. Opmerking: epileptische aanvallen komen voor als het eerste symptoom bij 2-4% van de cerebrale ischemieën (circulatiestoornissen van de hersenen) en hersenbloedingen.
Acuut vestibulair syndroom bij oudere patiënten
- Acuut vestibulair syndroom (synoniem: acuut vestibulair syndroom) acuut vestibulair syndroom met duizeligheid, misselijkheid, wankele gang en nystagmus / oncontroleerbare, ritmische oogbewegingen → denk aan: apoplexie
