Beeldvorming van de dunne darm volgens Sellink (synoniem: enteroclysma volgens Sellink) is een onderzoeksprocedure voor het visualiseren van de dunne darm, die voornamelijk wordt gebruikt bij ontstekingsprocessen en hun complicaties (bijv. Stenosen). De dunne darm is het grootste en langste orgaan van het menselijk lichaam en is grotendeels verantwoordelijk voor de aanvoer van voedingsstoffen (macro- en micronutriënten; vitale stoffen) aan het organisme. Omdat de dunne darm is zeer moeilijk endoscopisch te onderzoeken, dubbel-contrast radiografisch onderzoek is de primaire beeldvormingsmethode. Opgemerkt moet echter worden dat computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MR-Sellink) worden ook steeds prominenter op dit gebied.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Briden - met littekens bedekt of bindweefsel adhesiestreng, bijvoorbeeld op de lussen van de dunne darm.
- Ontstekingsprocessen in de dunne darm
- Diverticula - zakvormige uitsteeksels van de dunne darmwand; als de divertikels in grote aantallen voorkomen, is dit diverticulose
- Misvormingen
- Fistels - kunnen als gevolg van een ontsteking een verbinding vormen tussen twee holle organen of darmlussen.
- Lymfoom - tumor van de lymfocyten (immune cellen).
- Malrotation - verstoring van de darmrotatie (ontwikkelingsproces waarbij het orgaan in positie roteert) tijdens de embryonale ontwikkeling.
- Meckel's divertikel - uitsteeksel van het ileum (kromzwaard of heupdarm; deel van de dunne darm), dat een overblijfsel vertegenwoordigt van het embryonale dooierkanaal (omphalo-enterisch kanaal)
- De ziekte van Crohn - chronische inflammatoire darmziekte.
- Na darmresectie (operatieve verwijdering van delen van de dunne darm).
- Metabole ziekten
- Stenosen (vernauwingen)
- Tumoren
- Onverklaarbare diarree (diarree)
- Onduidelijke gastro-intestinale (gastro-intestinale) bloeding.
- Indigestie
- Coeliakie (gluten-geïnduceerde enteropathie)
De procedure
De patiënt moet absoluut zijn vastend voor het onderzoek. Dit betekent noch eten, noch drinken roken is toegestaan. Ten eerste wordt een sonde transnasaal of oraal door de slokdarm (voedselpijp) voortbewogen, maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) naar de flexura duodenojejunalis (overgang van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) naar het jejunum (lege darm / dunne darm)). Hier wordt het contrastmedium nu via een elektrische pomp geïnjecteerd. Aangezien dit een dubbelcontrastonderzoek is, a barium sulfaat-water mengsel (positief contrastmiddel) wordt eerst toegepast. Vervolgens een methylcellulose-water mengsel, in plaats van lucht, wordt als negatief toegediend contrastmiddel. Terwijl de barium sulfaat hecht zich aan de wand van de dunne darm zodat het mucosale reliëf zichtbaar wordt, de methylcellulose dient om de lussen van de dunne darm te ontvouwen en open te rekken. Het gehele onderzoek wordt gedocumenteerd door middel van fluoroscopie. De dunne darmlussen verschijnen dan transparant op de afbeeldingen. Twee fasen zijn het resultaat van de tijdelijke volgorde van contrastmiddel administratieDe methylcellulose fase maakt voornamelijk een betere herkenning mogelijk van anatomische of morfologische veranderingen in de dunne darm en zijn slijmvlies De bariumfase wordt gebruikt om motiliteitsstoornissen (verstoringen in de intrinsieke beweging van de darm) op te sporen en om de darmperistaltiek te beoordelen:
- Normale darmperistaltiek
- Slingerperistaltiek - de darminhoud oscilleert heen en weer, dit kan bijvoorbeeld duiden op een ileus (darmobstructie).
- Obstructie peristaltiek - een stenose leidt tot verhoogde samentrekking van de darmwand of lumen dilatatie direct voor de vernauwing
- Hypoperistaltiek - verminderde intrinsieke beweging.
- Hyperperistaltiek - verhoogde eigen beweging met versnelde passage van het contrastmiddel.
Verdere opmerkingen
- Bij Sellink Magnetic Resonance Imaging (MR-Sellink) wordt de gehele dunne darm gevuld met het negatieve contrastmiddel mannitol via een duodenale sonde. MRI van de buik en het bekken wordt vervolgens uitgevoerd met aanvullende intraveneuze toediening administratie van contrastmiddel (gadolinium). De procedure visualiseert ontstekingen en detecteert stenosen en fistels.
