Synoniemen
Coxartrose, heupgewrichtartrose, heupartrose
Definitie
Artrose van de heup is een onomkeerbare, progressieve vernietiging van de heup gewricht. Het treedt meestal op als gevolg van een onjuist geplaatste heupkom of een dijbeen hoofd dat past niet optimaal bij het heupkom.
Introductie
Het benige heup gewricht is een groot centraal gewricht dat bestaat uit het gewricht hoofd (dijbeen) en het acetabulum. Het is betrokken bij elke verandering van houding (zitten, staan, liggen), wat betekent dat artrose van de heup kan leiden tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven van de getroffen patiënten. 14% van de bevolking vertoont tekenen van heupartrose op röntgenfoto's, waarvan slechts 5% aan symptomen lijdt. Artrose van de heup is een van de zeldzame vormen van artritis. Het komt in 35% van de gevallen aan beide kanten voor.
Symptomen
Het begin van de ziekte is meestal verraderlijk met weinig pijn onder stress. In de loop van de ziekte is er uitstraling pijn in de lies, dij, billen of zelfs tot aan de knie. Typisch de initiële pijn wordt vooral 's ochtends na het opstaan en na langdurig zitten gevoeld.
Deze symptomen verbeteren overdag, maar nemen 's avonds weer toe. Patiënten klagen ook over snelle vermoeidheid en een gevoel van stijfheid als verdere symptomen. In het geval van gevorderde artrotische veranderingen in de heup, ontsteking van het synoviale membraan (synovitis) komt vaker voor, wat permanente pijn veroorzaakt, onafhankelijk van de belasting en typische symptomen zoals beginnende pijn maskeert.
Oorzaken
Er moet onderscheid worden gemaakt tussen primair en secundair artrose. Hoewel de oorzaak bij primaire artrose onbekend blijft, wordt secundaire artrose voorafgegaan door een andere heupaandoening. Een aangeboren oorzaak van secundaire artrose van de heup is bijvoorbeeld heupdysplasie, die niet of niet succesvol is behandeld. Doorbloedingsstoornissen van het dijbeen hoofd (femurkopnecrose, Ziekte van Perthes) en oplossingen van de groeischijf aan de heupkop (epifyseolysis capitis femoris) leiden vaak tot artrose van de heup. Malposities van de been as, ontsteking of verwondingen van de heup gewricht zijn verdere specifieke oorzaken van coxartrose.
Diagnose
Vanwege de verscheidenheid aan symptomen wordt de diagnose gesteld door middel van lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's. Remming van ontvoering zowel als interne rotatie (dwz naar binnen draaien) van het dijbeen in de heup kunnen tekenen zijn artrose in het heupgewricht naast een extensie-tekort. Typische tekenen van artrose, zoals een vernauwing van de gewrichtsruimte of botaanhechtingen (zogenaamde osteofyten), zijn te verwachten in de Röntgenstraal beeld. Als het pijn in de heup onduidelijk is, kunnen artrotische veranderingen in de lumbale wervelkolom ook de oorzaak zijn van het ongemak. Door een plaatselijke verdoving in de gewrichtsruimte van de heup te injecteren, kan in dit geval worden vastgesteld waar de pijn vandaan komt.
