Ovariële insufficiëntie: chirurgische therapie

Beheer van foetale groeirestrictie (FGR) in relatie tot elke fase (na).

FGR-trap Pathofysiologisch correleren Criteria (min. 1) Monitoren Verzending
I Milde placenta-insufficiëntie FGR <3e percentiel.
  • Geschat gewicht <3e percentiel
  • PI UA> 95e percentiel
  • PI ACM <5e percentiel
  • CPR <5e percentiel
 1 x wekelijks Inleiding 37. SSW
II ernstige placenta-insufficiëntie
  • UA AEDF
 2 x wekelijks Sectio caesarea 32-34th SSW
III foetale hypoxie onwaarschijnlijk
  • UA REDF
  • PI DV> 95e percentiel
 1-2 dagen Sectio Caesarea 30e-32e SSW
IV foetale hypoxie waarschijnlijk
  • A-golf negatief
  • DV STV <3 ms
  • Vertragingen in CTG
 12 uur kunt opladen Sectio caesarea vanaf 26 SSW

Legende

  • PI = pulsatiliteitsindex (RI-waarde; vaatweerstand).
  • UA = navelstreng slagader (U.A.).
  • ACM = Arteria cerebri-media
  • DV = ductus venosus
  • AEDF = "afwezige enddiastolische flow"
  • CPR = cerebroplacentale ratio.
  • REDF = "omgekeerde enddiastolische stroom"
  • STV = "kortetermijnvariatie"
  • CTG = cardiotocografie (hart- geluid samentrekkingsrecorder).

Zie ook onder "Doppler-echografie in zwaartekracht ”.

Operationele maatregelen

1e bestelling

  • Acute placenta-insufficiëntie: afhankelijk van de situatie:
    • Tijdens de bevalling: Sectio (keizersnede), vacuüm (zuignap) of pincet, afhankelijk van de verloskundige situatie.
    • Voor de geboorte: primaire sectie
  • Chronische placenta-insufficiëntie: afhankelijk van de situatie, wanneer er een dreiging is van foetale verstikking (onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus door onvoldoende zuurstoftoevoer via de navelstrengader):
    • Tijdens de bevalling: sectio, vacuüm of pincet, afhankelijk van de verloskundige situatie.
    • Voor de geboorte: primaire sectie