Anale ongemakken (anorectale pijn): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
      • Anale regio / anale kanaal [roodheid ?, zwelling, knobbel ?, lobulus ?, verzakt weefsel ?, prallelastisch knobbel perianaal (meestal van speldenknop- tot pruimengrootte), blauwachtig rood; aan de anale rand of in het anale kanaal?, bloed?, zweer in het anoderm (zweer in het anale slijmvlies)?]
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
    • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) in relatie tot de sluitspierfunctie (sluitspierfunctie):
      • Knijp in rust en onder de sfincter ani internus spier.
      • Bij actief knijpen, de puborectale slinger, de sfincter ani externus spier, evenals de bekkenbodem en anale kanaallengte.

      Palperen van het anale berm / achtergebied (documentatie van bevindingen volgens kloktijdpositie) Verder onderzoek van aangrenzende organen met de vinger door palpatie [anorectale ziekten zoals tumoren, anale of rectale verzakking (verzakking van de rectum) of rectoceles / ejectie van de voorste wand van het rectum in de vagina].

  • Kankerscreening

Onderzoeksbevindingen en hun differentiële diagnoses.

Bevindingen Differentiële diagnose
Roodheid
  • Anaal eczeem (perianaal eczeem) door verstoorde (fijne) continentie (besmeurd ondergoed)
  • Perianaal abces (perianaal abces)
Zwelling
Knoop, lobulus
  • Marisci (huid rimpels die kunnen verschijnen in het gebied van de anus).
  • Aambeien van hogere kwaliteit
  • Anale veneuze trombose
Verzakt weefsel
  • Aambeien van hogere kwaliteit
  • Hypertrofische anale papillen
  • Rectale verzakking (verzakking van het rectum)
Zwakke sluitspiertoon
  • Incontinentie
  • Rectale verzakking
Verkrampte sluitspieren of pijnlijke palpatie.
Bloed
  • Aambeien
  • Anale kloof
  • Chronische inflammatoire darmziekte (CED)
  • Tumoren
Pijn
  • Anale veneuze trombose
  • Anaal abces
  • Anale kloof
  • Tumoren in het anorectale gebied