Therapeutisch doelwit
- Vermindering van zweten
- Vermindering van geurvorming
Therapie aanbevelingen
- Zie het volgende therapie aanbevelingen afhankelijk van de vorm van hyperhidrose.
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Gelokaliseerde hyperhidrose
Bij gelokaliseerde (focale) hyperhidrose kunnen de volgende therapeutische pogingen worden ondernomen:
- Lokale therapie met anti-transpiranten zoals aluminium chloride hexahydraat (15-25% concentratie).
- Axillaire hyperhidrose: intralesionale injectie van botulinum neurotoxine (BoNT; chemische denervatie / onderbreking van zenuwbanen); werkingsduur: minimaal 6 maanden (therapie naar keuze).
- Hyperhidrose van handpalmen en voetzolen: tik water iontoferese (zie hieronder 'Verdere therapie /fysiotherapie").
- Systemisch gebruik van antihidrotica zoals salie (3 x 80 mg droog extract / dag), methantheliniumbromide (3 x 50 mg / dag), bornaprinehydrochloride (4-8 mg / dag).
- Glycopyrolaat voor smaakzweten (smaak zweten).
- Andere medicijnbenaderingen met anticholinergica zoals methantheliniumbromide, tricyclisch antidepressiva zoals amitriptyline or antihypertensiva (bètablokkers, calcium kanaalblokkers) worden aanbevolen door sommige experts.
Opmerking: Salie omdat een thee of olie de aanvalsdrempel kan verlagen; daarom wordt het niet aanbevolen voor mensen die vatbaar zijn voor hersenaanvallen.
Gegeneraliseerde hyperhidrose
- De therapie moet strikt gebaseerd zijn op de onderliggende oorzaak.
- Bij patiënten met primaire overwegend gegeneraliseerde hyperhidrose verlichtte therapie met oxybutynine (anticholinergicum) de symptomen effectief na 6 weken en verbeterde de kwaliteit van leven van de getroffen personen.
Axillaire bromhidrose (overmatig zweten en een onaangename geur in de oksel)
- Intradermale injectie van botulinum neurotoxine (BoNT; chemische denervatie / onderbreking van zenuwbanen).
- In één onderzoek werden vijftig eenheden BTX-A verdund in 2 ml zoutoplossing en intradermaal geïnjecteerd in elk gemarkeerd punt van de oksel; extra injecties werden toegepast op tweemaal de dosis (100 eenheden / oksel) Resultaten:
- Na de eerste injectie hadden 38 van de 62 patiënten (61.3%) gedurende vier weken of langer geen onaangename geur meer (mediaan: 24 weken).
- Hiervan kregen 21 een tweede behandeling. De mediane duur van het effect van dit collectief was 28 weken.
- Acht extra proefpersonen kregen een derde uitgevoerde injectie, vier kregen zelfs een vierde behandeling (mediane duur van werkzaamheid: respectievelijk 32 en 36 weken).
- De werkzaamheid van de behandeling werd door 53% van de proefpersonen gerapporteerd als "zeer goed", 29% beschreef de behandeling als "goed", 16% als "matig" en slechts 2% als "zwak"; er werden geen bijwerkingen gemeld.
- In één onderzoek werden vijftig eenheden BTX-A verdund in 2 ml zoutoplossing en intradermaal geïnjecteerd in elk gemarkeerd punt van de oksel; extra injecties werden toegepast op tweemaal de dosis (100 eenheden / oksel) Resultaten:
