Wond genezen
Er zijn verschillende mogelijkheden om te behandelen stuitbeen fistels operatief. De operaties verschillen niet alleen in hun techniek en verloop, maar ook in de vorm van hun latere wond genezen In het volgende gedeelte worden de verschillende chirurgische methoden en wond genezen.
1e operatie met open wond genezen: Open wondgenezing wordt ook wel secundaire wondgenezing genoemd. Bij deze bewerking wordt het stuitbeen fistel wordt geopend zodat de afscheiding van pus en bloed kan weglopen. Zodra dit is gebeurd, wordt de wond gekleurd met een kleurstof genaamd methyleenblauw om ze allemaal te maken fistel kanaal zichtbaar.
Vervolgens wordt het weefsel over een groot gebied uitgesneden - recht in het gezonde weefsel. De incisies strekken zich uit tot het periosteum van de staart, die vervolgens gedeeltelijk wordt geschraapt. Dit minimaliseert de kans op een terugval.
Na de operatie wordt de wond niet gehecht zoals bij veel andere operaties het geval is, maar opengelaten. Daarom wordt dit open wondgenezing genoemd. Open wondgenezing kan tot enkele maanden duren.
De wond wordt gewoon gevuld met een tamponade. Het moet meerdere keren worden vervangen en de patiënt moet de wond zelf met water spoelen. Het voordeel van deze methode is echter duidelijk dat de kans op herhaling aanzienlijk lager is dan bij conventionele wondgenezing.
Vacuümtherapie kan de wondgenezing versnellen. Het valt echter niet onder de wettelijke bepalingen volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. 2. chirurgie met primaire sluiting: een andere chirurgische ingreep, de zogenaamde primaire sluiting, is in wezen hetzelfde als chirurgie met open wondgenezing.
Er is echter een groot verschil. De wond wordt daarna niet open gelaten, maar gehecht. Het voordeel ten opzichte van de variant met secundaire wondgenezing is beslist een kortere genezingstijd.
De patiënt vindt het natuurlijk prettiger om een gesloten, schone wondhechting te hebben dan een open wond, zelfs in het dagelijks leven. Dit heeft echter een zeer groot en niet te versmaden nadeel: de kans op een terugval is zeer groot. Wondgenezingstoornissen en wondinfecties komen vaker voor dan bij open wondgenezing. 3. andere chirurgische technieken: Andere chirurgische technieken, zoals Karydakis-chirurgie of Bascom-pit-picking, maken geen gebruik van open wondgenezing, maar het percentage recidieven en wondgenezingsstoornissen is ook lager dan bij primaire wondsluiting.
Dit komt doordat sommige procedures endoscopisch en minimaal invasief zijn, wat betekent dat het wondgebied van de middellijn is verschoven. Dit is vooral gunstig voor wondgenezing. Een nadeel kan zijn dat het optische resultaat wat anders is dan bij de andere procedures.
Het recidiefpercentage is echter beduidend lager, dwz de kans op genezing is veel groter dan bijvoorbeeld bij primaire sluiting. Stuitbeen fistel operatie wordt uitgevoerd onder lokale of narcose De fistel wordt gespleten met een scalpel, waardoor bloed en pus weglopen.
De fistel wordt vervolgens gekleurd met methyleenblauw zodat alle fistelkanalen duidelijk zichtbaar zijn. Dit gebied wordt royaal weggesneden. Afhankelijk van de grootte en het type fistel kan het wondgebied erg groot zijn.
Bij secundaire wondgenezing wordt de wond niet gesloten, maar alleen gevuld met een tamponade, zodat de wond langzaam geneest. Het kan enkele maanden duren voordat de grote wond op deze manier gesloten is. Bij primaire wondgenezing is de procedure dezelfde als bij de hierboven beschreven chirurgische methode, maar aan het einde van de operatie wordt de wond gesloten door middel van hechten. Hierdoor kan de wond sneller genezen, maar deze procedure leidt ook vaak tot genezingsstoornissen en infecties van het wondgebied.
