Welke kunstmatige hartkleppen zijn er?
Een kunstmatige hart- klep bestaat in feite uit twee elementen. Enerzijds is er een raamwerk dat is omgeven door polyester (plastic). Dit raamwerk vormt de overgang tussen de klep en de mens hart-.
Binnen in de steiger zit een metalen klep. Er zijn verschillende soorten kleppen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen drie verschillende modellen.
De verschillende typen ventielen hebben door hun afmetingen en verschillende mechanische eigenschappen elk voor- en nadelen en zijn daardoor geschikt voor verschillende patiëntengroepen. Alle drie typen kleppen activeren de typische protheseklik, waarbij u het klepblad op de klepring hoort slaan.
- Er is het kunstmatige hart- klep, die bestaat uit een kantelschijf. De meest prominente vertegenwoordiger van dit kleptype is de Björk-Shiley-prothese.
- Er zijn ook dubbelvleugelige flappen zoals de St. Jude Medical.
- Het derde type flap wordt ball flap genoemd. De bekendste hiervan is de Rigid Edwards-kogelkraan.
OP - Het inbrengen van de hartklep
Er zijn nu verschillende manieren om een kunsthartklep in te brengen. Een optie is nog steeds een grote openhartoperatie, waarbij de borst en het hart wordt geopend om de aangetaste klep te verwijderen en de nieuwe kunstmatige hartklep in te brengen. Tijdens de grote open operatie is de patiënt onder narcose.
De borst wordt geopend door de borstbeen om toegang te krijgen tot het hart erachter. De meeste operaties worden uitgevoerd op een niet-kloppend hart. In plaats daarvan, de zogenaamde hart-longmachine neemt de functie over.
Zodra de nieuwe kunstklep wordt ingebracht, gaat het hart weer kloppen. Een andere methode is de zogenaamde minimaal invasieve procedure, waarbij de kunstmatige klep wordt ingebracht als een stent via de inguinale slagaders in het vasculaire systeem en vervolgens voortbewogen naar het hart. Dit is echter alleen mogelijk bij het vervangen van de aortaklep, aangezien deze zich aan de uitgang van het hart bevindt, die wordt bereikt via het arteriële vaatstelsel.
De niet-invasieve methode waarbij de klep via de lies wordt ingebracht slagader heet TAVI. TAVI staat voor transcatheter aortaklep implantatie. De nieuwe kunstmatige aortaklep wordt ingebracht via een hartkatheter.
De katheter wordt over het vasculaire systeem voortbewogen tot aan het inbrengpunt, waar het de kunstmatige hartklep ontvouwt. Dit wordt gedaan terwijl het hart klopt. De nieuwe klep drukt de oude, defecte klep tegen de muur. De operatie voor kunstmatig hartkleppen wordt uitgevoerd onder narcose.
Dit resulteert in een fundamentele volksgezondheid risico, onafhankelijk van de chirurgische ingreep, die ook toeneemt met de leeftijd en een toenemend aantal eerdere ziekten (vooral in de cardiovasculair systeem). Bovendien moet de thorax tijdens de operatie worden geopend om toegang tot het hart te garanderen. Om de kunsthartklep in te brengen, moet het hart een bepaalde tijd stoppen.
Hiervoor is de getroffen persoon aangesloten op een hart-longmachine, die het pompen uitvoert functie van het hart. Het hart kan dan met medicatie worden geïmmobiliseerd. Sinds de hart-longmachine is een veel voorkomende procedure, de risico's zijn hier vrij klein, ook al is het een zeer zware ingreep in de eigen functies van het lichaam.
Zagen of open zagen van de borst is ook een grote belasting voor het lichaam. Er is ook een risico op bloeding of infectie in het gebied van de wond en rond het hart. Infecties kunnen ook later optreden, wanneer bacteriën hechten zich aan de kunstmatige hartklep.
De tijd doorgebracht in het ziekenhuis bestaat in eerste instantie uit de opnamedag, meestal één dag na de operatie. De operatie wordt gevolgd door twee tot drie dagen op de intensive care om de hartfunctie te controleren. Daarna volgt een verblijf op een normale cardiologische afdeling van ongeveer twee weken.
In de meeste gevallen wordt het verblijf in het ziekenhuis onmiddellijk gevolgd door intramurale revalidatie, die weer drie tot vier weken duurt. Al met al moet worden uitgegaan van een ziekenhuisverblijf van zes tot zeven weken. De revalidatie na een kunsthartklep vindt meestal direct na het verblijf in het ziekenhuis plaats.
Er zijn verschillende aandachtspunten die bij revalidatie aan de orde komen. Fysiotherapie, gymnastiek en geschiktheid training wordt gebruikt om fysieke prestaties te verbeteren. Er is een educatief programma over voeding en medicatie. Psychische problemen zoals angst, Depressie en langdurig pijn worden ook behandeld.
