LDH (lactaatdehydrogenase): wat uw laboratoriumwaarde betekent

Wat is LDH?

LDH (lactaatdehydrogenase) is een enzym dat betrokken is bij de fermentatie van melkzuur. Met behulp van dit proces halen cellen energie uit de bloedsuikerspiegel (glucose) zonder dat er zuurstof nodig is.

LDH is aanwezig in alle cellen: de hoogste enzymactiviteit kan worden gedetecteerd in skeletspieren, hartspier, nieren, hersenen en lever.

Het enzym bevindt zich in de cellen. Als deze worden vernietigd, komt LDH vrij en kan in het bloed worden gemeten. Een verhoogde LDH-laboratoriumwaarde geeft dus aan dat er ergens in het lichaam cellen zijn vergaan.

Omdat lactaatdehydrogenase in zoveel weefsels wordt aangetroffen, is het een niet-specifieke marker die bij veel ziekten verhoogd kan zijn.

Verschillende varianten van LDH

Lactaatdehydrogenase bestaat uit vier subeenheden, waarvan er twee typen zijn: het H-type (hart) en het M-type (spier). Afhankelijk van de combinatie resulteert dit in vijf verschillende LDH-iso-enzymen.

De vijf LDH-isozymen zijn:

  • LDH-1: met vier subeenheden van het H-type (H4). Aandeel van de totale LDH 15 tot 23 procent. Belangrijkste verschijnsel: vooral de hartspier, maar ook rode bloedcellen (erytrocyten) en nieren.
  • LDH-2: met drie subeenheden van het H-type en één subeenheid van het M-type (H3M). Is verantwoordelijk voor 30 tot 39 procent van de totale LDH. Belangrijkste voorkomen: erytrocyten, nieren, hart en longen.
  • LDH-3: met twee H- en twee M-type subeenheden (H2M2). Aandeel van de totale LDH 20 tot 25 procent. Belangrijkste voorkomen: longen, bloedplaatjes (thyromobocyten) en lymfestelsel.
  • LDH-4: met één subeenheid van het H-type en drie subeenheden van het M-type (HM3). Aandeel van de totale LDH 8 tot 15 procent. Belangrijkste verschijnsel: diverse organen.
  • LDH-5: met vier subeenheden van het M-type (M4). Aandeel van de totale LDH 9 tot 14 procent. Belangrijkste verschijnsel: voornamelijk skeletspieren, maar ook lever.

Wanneer wordt LDH bepaald?

LDH-1 in focus bij vermoedelijke hartaanvallen

Het lichaam breekt de verschillende soorten lactaatdehydrogenase in verschillende snelheden af. Zo wordt de helft van LDH-5 al na acht tot twaalf uur afgebroken, terwijl de helft van LDH-1 – dat vooral in de hartspier zit – pas na drie tot zeven dagen wordt afgebroken.

LDH-1 blijft dus het langst significant verhoogd na een acuut hartinfarct en is dus geschikt voor late diagnose: het iso-enzym kan tot de 10e tot 14e dag daarna wijzen op een hartinfarct. In dit geval bedraagt ​​het aandeel van dit iso-enzym gewoonlijk meer dan 45 procent van de totale lactaatdehydrogenase.

Nieuwere parameters in de hartgeneeskunde zijn bijvoorbeeld troponine T of troponine I. Ze kunnen tot zeven tot tien dagen na een infarct in het bloed worden gedetecteerd en zijn gevoeliger voor een hartaanval dan LDH. Als het doel echter is om een ​​hartaanval te detecteren die niet langer vers is, kan de detectie van lactaatdehydrogenase noodzakelijk zijn.

Vermoeden van andere ziekten

Artsen bepalen ook lactaatdehydrogenase als een aanvullende marker bij:

  • bepaalde vormen van bloedarmoede (bloedarmoede)
  • ziekten van de skeletspieren
  • Leverziekten
  • Vergiftigingen
  • longembolie
  • kwaadaardige tumoren

LDH-referentiewaarden

In het bloedserum wordt de bloedwaarde LDH bepaald. Afhankelijk van leeftijd en geslacht gelden de volgende LDH-normaalwaarden:

Leeftijd

Mannelijk frezen

vrouw

tot 30 dagen

178 – 629 E/l

187 – 600 E/l

31 dagen tot 3 maanden

158 – 373 E/l

152 – 353 E/l

4 naar 6 maand

135 – 376 E/l

158 – 353 E/l

7 naar 12 maand

129 – 367 E/l

152 – 327 E/l

1 tot 3 jaar

164 – 286 E/l

164 – 286 E/l

4 tot 6 jaar

155 – 280 E/l

155 – 280 E/l

7 tot 9 jaar

141 – 237 E/l

141 – 237 E/l

10 tot 11 jaar

141 – 231 E/l

129 – 222 E/l

12 - 13 jaar

141 – 231 E/l

129 – 205 E/l

14 tot 19 jaar

117 – 217 E/l

117 – 213 E/l

van 20 jaar

100 – 247 E/l

120 – 247 E/l

De afkorting “U/l” staat voor enzymeenheid per liter.

Wanneer is de LDH-waarde verhoogd?

Als de LDH te hoog is, kan dit verschillende redenen hebben:

LDH is ook verhoogd bij intravasculaire hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen in de bloedvaten) en infectieuze mononucleosis (klierkoorts).

Hartbeschadiging: Het iso-enzym LDH-1 is vooral verhoogd bij hartziekten, bijvoorbeeld bij een hartinfarct, myocarditis, pericarditis, endocarditis of hartritmestoornissen.

Lactaatdehydrogenase is ook verhoogd in cellulaire schade na diagnostische en therapeutische procedures aan het hart.

Skeletspierziekten: LDH-5 is verhoogd bij skeletspierziekten of -schade. Deze omvatten spierdystrofie, stapelingsziekten, spierontsteking, letsel en toxische spierschade.

Andere oorzaken: Bovendien kan LDH verhoogd zijn bij longembolie (LDH-3) en bij kwaadaardige tumoren.

Vals hoge waarden (zonder ziektewaarden) worden gemeten in:

  • hemolyse (desintegratie van bloedcellen) in het bloedmonster
  • lichamelijke stress

Wat te doen als de LDH-waarde verandert?

Een verhoogde lactaatdehydrogenasewaarde is vaak moeilijk te interpreteren omdat deze bij zeer veel ziekten kan voorkomen. Daarom zijn verdere klinische onderzoeken of laboratoriumparameters nodig om de exacte oorzaak van de veranderde bloedwaarden op te helderen.

Ook na zwaar lichamelijk werk of sport of na een moeilijke bloedafname kan de LDH-waarde verhoogd zijn en heeft dan geen klinische waarde. Het is daarom raadzaam om de bloedafname te herhalen als de LDH verhoogd is.