Waar zit de pijn?
Pijn aan de buitenkant van de voet of enkel gewricht wordt vaak veroorzaakt door overbelasting tijdens het sporten of door ongelukken in het dagelijks leven. Meestal de buitenkant ligamenten van het enkelgewricht worden aangetast, die kunnen worden uitgerekt, getrokken of zelfs gescheurd als gevolg van een draaitrauma. Een enkel gewricht breuk kan ook voorkomen, waarbij het bovenste enkelgewricht wordt meestal beïnvloed.
Bovendien is de oorzaak van pijn in de enkel gewricht kan externe gewrichtsdegeneratie zijn (artrose) of ontstekingsziekten van het gewricht zoals artritis, maar ook oude verwondingen van de ligamenten of botten, evenals aangeboren afwijkingen van de enkel of ligamenten. Vaak wordt een gescheurd of uitgerekt ligament veroorzaakt pijn over een groot gebied, omdat het vaak gepaard gaat met enorme zwellingen en blauwe plekken in en rond het gewricht, die op de gewonde ligamenten drukken. Een kenmerkend kenmerk van pijn in de buitenste enkel gewricht is dat het toeneemt met beweging en belasting.
Instabiliteit in het gewricht kan ook merkbaar worden, wat leidt tot vaker draaien en buigen, waardoor het ligament ontstaat stretching nog erger. Het zogenaamde Os-trigonum-syndroom kan een andere trigger zijn pijn in de buitenste enkel Het Os trigonum (driehoekig bot) is een klein botje aan het achterste uiteinde van het enkelbot, dat wordt omgeven door verschillende ligamenten en wanneer deze sterk belast worden, treedt irritatie op, wat kan leiden tot aanhoudende pijn in de buitenste enkel gewricht.
Een specialist in orthopedie en traumachirurgie moet in een vroeg stadium worden geraadpleegd, die een betrouwbare diagnose kan stellen door middel van gericht onderzoek, Röntgenstraal diagnostiek of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), om gevolgschade te voorkomen, zoals het ontstaan van gewrichtsslijtage of verkeerde plaatsing. Afhankelijk van de oorzaak varieert de behandeling van bescherming en verkoeling tot immobilisatie van de enkel met een gips cast of spalk, tot chirurgische maatregelen. Ook hier ongevallen of sportverwondingen zijn echter vaak de oorzaak van pijn stretching van de ligamenten aan de binnenkant van de enkelgewricht komt veel minder vaak voor.
Andere oorzaken kunnen een zijn breuk van de enkel of de onderste fibula. Naast de pijn zijn er symptomen als zwelling, beperkte mobiliteit en instabiliteit van het gewricht. Ook hier is het essentieel om een arts te raadplegen, die onderscheid kan maken tussen schade aan de ligamenten en een breuk en beslissen over de juiste therapie.
Ochtend voetpijn kan enerzijds veroorzaakt worden door hielspoor, anderzijds door gewrichtsslijtage in de enkel (artrose Net als bij artrose bij andere gewrichtentreedt pijn in het aangetaste gewricht vaak op na een lange rustperiode, vaak 's ochtends, zogenaamde aanslagpijn, totdat het gewricht "is opgewarmd". Gewrichtsdegeneratie in de enkel treft al jongere patiënten; vaak als gevolg van oudere verwondingen of trauma.
Typische symptomen blijven diep in de enkel trekken, houdingen verlichten, verkeerde positionering en, in de late stadia, pijn in rust. De diagnose wordt gesteld door de orthopedisch chirurg door middel van gerichte vraag- en beeldvormende technieken. De therapie omvat pijnstillende medicatie, fysiotherapie, orthopedisch schoeisel en, in geval van geavanceerde slijtage, chirurgische maatregelen.
Hielspoor wordt daarentegen vaak veroorzaakt door een geïrriteerde plantaire fascia als gevolg van constante overbelasting. De plantaire fascia is de pees die ontstaat bij de hielbeen en is nodig om te wandelen. De constante irritatie zorgt ervoor dat de aanhechting van deze peesplaat versteent als tegenmaatregel van het lichaam. Pijn in de ochtend en toenemende pijn onder stress zijn typische symptomen.De therapie maakt gebruik van orthopedische inlegzolen, hielkussens, koeling, stretching, mogelijk pijnstillende medicatie en, als er geen verbetering is, schokken golftherapie.
