Voor kinderen
Vooral bij kinderen is het belangrijk om te herkennen schildklier disfuncties in de tijd. Een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) kan tot verschillende symptomen leiden. Deze omvatten meestal een vergroot schildklier, een snelle pols, hoge bloeddruktrillen van de ledematen en mogelijk uitpuilen van de ogen.
Overactieve schildklier bij kinderen kan worden veroorzaakt door (meestal goedaardige) knooppunten (adenomen) van de schildklier, die, losgekoppeld van het normale regelcircuit van de schildklier, schildklier produceren hormonen Andere oorzaken kunnen auto-immuunprocessen zijn, een overdosis schildkliermedicatie of een overdracht van schildklier antilichamen gedurende zwangerschap door de moeder. Meestal hyperthyreoïdie bij kinderen wordt snel gedetecteerd, zoals de overeenkomstige bloed waarden worden al tijdens de eerste levensdagen onderzocht als onderdeel van het U2-onderzoek.
Als er aanwijzingen zijn voor een overeenkomstige functiestoornis, ultrageluid tentamens of, in uitzonderlijke gevallen, a scintigrafie kan de diagnose bevestigen. Afhankelijk van de oorzaak wordt de behandeling dan met medicatie of operatief uitgevoerd. Bestraling van de schildklier met intraveneus toegediende radioactief jodium kan ook worden overwogen.
Vervolgbehandeling bestaat uit een voldoende jodium levering en mogelijk hormoonvervangende therapie.Scintigrafie van een vrouwelijke patiënt met hyperthyreoïdie De opname van radioactief gelabeld jodium is sterk toegenomen over de gehele schildklier. Hieruit kan worden afgeleid dat de schildklier overactief is (hyperthyreoïdie). Dit vermoeden kan worden bevestigd door het bepalen van de zogenaamde schildklierwaarden in de bloed.
Diagnose
In de collectie van de medische geschiedenis (= anamnese) er moet worden gevraagd of er jodiumhoudende medicatie is ingenomen of jodiumhoudende zalven / tincturen op de huid zijn aangebracht of dat een onderzoek met Röntgenstraal contrastmiddel met jodium werd uitgevoerd. Deze extra inname van jodium had kunnen leiden tot hyperthyreoïdie. De symptomen van een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) worden tijdens het klinisch onderzoek vastgesteld, bijvoorbeeld een verhoogde hart- tarief en hoge bloeddruk waarden, of worden gevraagd.
De fysiek onderzoek van de patiënt wordt gevolgd door een onderzoek van de metabolische situatie: een laboratoriumcontrole wordt uitgevoerd om de niveaus van de schildklier te bepalen hormonen T3 en T4 en de TSH concentratie in de bloed: De concentraties van de hormonen T3 en T4 zijn verhoogd en de TSH niveau is verlaagd vanwege de negatieve feedback van de schildklierhormonen naar de superieure centra. Als Ziekte van Graves wordt vermoed, de TSH autoantilichamen kan worden gedetecteerd in het bloed. De beeldvormingsprocedures die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te diagnosticeren omvatten ultrageluid (= echografie) en scintigrafie.
Ultrageluid is een onmisbare methode om schildklieraandoeningen op te sporen: uitspraken over afwijkingen in de structuur van het weefsel en het echopatroon van de schildklier en het bepalen van het volume van het orgaan zijn mogelijk. Als er hyperthyreoïdie is, zijn er veel delen van de schildklier met lage echo's, die zwart lijken op het echobeeld. De bloedtoevoer naar de schildklier wordt verhoogd, wat kan worden bepaald door een Doppler-onderzoek (= echografische procedure om de bloedstroomsnelheid in de schepen).
Scintigrafie is een radiologisch onderzoek dat kan worden gebruikt om hormoonproducerende, actieve cellen van de schildklier in beeld te brengen. Scintigrafie wordt voornamelijk gebruikt om autonome delen van de schildklier te diagnosticeren. Voor de visualisatie ervan wordt stabiel jodium gekoppeld aan radioactief technetium en via de ader.
De opname van jodium in de schildklier is dus gekoppeld aan de opname van de radioactieve marker, zodat de mate van jodiumopname kan worden gekwantificeerd via de weergave van de marker in het scintigrafische beeld. Bij hyperthyreoïdie wordt een grote hoeveelheid jodium en dus een grote hoeveelheid technecium door de schildklier opgenomen. De gebieden met sterkere opslag, hete knobbeltjes genaamd, duiden op de aanwezigheid van autonome schildkliergebieden.
