Oorzaken
Veruit de meest voorkomende oorzaak van een distale radius fractuur is een val op de gestrekte arm. De arm wordt instinctief gestrekt om de val op te vangen en erger te voorkomen. Het resultaat breuk wordt een extensiefractuur genoemd (ook wel Collesfractuur genoemd).
Echter, een breuk kan ook worden veroorzaakt door een val op de gebogen hand - in dit geval wordt dit een flexiefractuur (Smith-fractuur) genoemd. Vooral bij oudere patiënten veroorzaakt vallen distale radiusfracturen, zoals hun botdichtheid wordt vaak beïnvloed door osteoporose en dus vatbaarder voor breuken. Bij deze patiënten is zelfs een klein trauma voldoende om te leiden tot een breuk dat zou bij gezonde patiënten niet tot een breuk hebben geleid.
De tweede meest voorkomende patiëntengroep, na oudere patiënten, zijn jongere patiënten tussen de vijf en achttien jaar. Bij deze patiënten leiden sportongevallen meestal tot a distale radius fractuur. Verkeersongevallen kunnen ook leiden tot een onderarm breuk.
Diagnostiek
De diagnose bestaat meestal uit een combinatie van een patiëntgesprek waarin de patiënt zijn symptomen en het ongeval beschrijft, een armonderzoek en een finale Röntgenstraal onderzoek van de arm. Alleen de röntgenstraal onderzoek kan definitief concluderen dat a distale radius fractuur heeft plaatsgevonden - overleg met de patiënt en onderzoek zijn niet voldoende. Tijdens het onderzoek, dat door de patiënt meestal maar beperkt mogelijk is pijn, let de arts op een slecht geplaatste arm, beperkte bewegingen, evenals sensorische en circulatiestoornissen van de hand. In uitzonderlijke gevallen, wanneer de arts vermoedt dat omliggende ligamenten of andere structuren nog steeds gewond kunnen raken, wordt een MRI-onderzoek (Magnetic Resonance Imaging) uitgevoerd. In zeldzame gevallen, als meerdere fracturen worden vermoed, wordt ook een computertomografie (CT) -scan uitgevoerd.
Pijn
Zoals gebruikelijk bij breuken, pijn komt ook voor bij distale radiusfracturen. Dit komt door het feit dat bij een breuk het fijne periosteum - het periosteum - wordt doorboord door het onderliggende botweefsel. Echter, het periosteum wordt heel erg afgewisseld met kleine zenuwvezels die onmiddellijk verzenden pijn impulsen naar de hersenen wanneer geïrriteerd.
De achtergrond hiervan is evolutiebiologie: een breuk moest zelfs in vroegere tijden worden gespaard en mocht in geen geval verder worden belast, anders bloed schepen of zenuwbanen kunnen ook worden aangetast. Pas na weken, wanneer de breuk is genezen, neemt de pijn af, omdat letsel aan omliggende structuren nu onwaarschijnlijk is. In de huidige geneeskunde pijnstillers kan uiteraard worden toegediend om pijn te verlichten, zodat de patiënt pijnvrij is. Dit is dan echter een “bedrieglijke vrede”, aangezien het basisprobleem natuurlijk nog niet is opgelost.
Pijn therapie heeft alleen zin als de breuk tegelijkertijd wordt geïmmobiliseerd en chirurgisch of conservatief wordt behandeld. Pijn - hoe vervelend het ook is - is ook logisch, omdat het aan het lichaam aangeeft dat het het aangetaste lichaamsdeel zal sparen. Preklinisch gratis beschikbaar pijnstillers (medisch: analgetica) zijn pijnstillers van de NSAID-groep, zoals ibuprofen en paracetamol.
In acute gevallen kan een spoedarts ook een lage tot hoge potentie gebruiken opioïden. Deze worden vervolgens intraveneus toegediend en elimineren de pijn zeer snel. Pijnstillers worden meestal ook voorgeschreven voor vervolgbehandeling.
Hoewel Aspirine®, zoals ibuprofen, behoort tot de NSAID-klasse, het maakt ook de bloed, wat een nachtmerrie is voor elke chirurg. Vaatblessures kunnen alleen tijdens de operatie tegen hoge kosten worden verzorgd. Daarom is de administratie van aspirine (meestal acetylsalicylzuur) moet preklinisch worden vermeden.
Alle artikelen in deze serie:
