Omdat de basisprincipes van colpitis / vaginitis deels erg complex zijn, zullen enkele basisprincipes worden gepresenteerd:
Anatomie en functie van de vagina
De vagina (vaginaal) als verbindingsorgaan tussen de vulva (de uitwendige geslachtsorganen) en de portio (hals) vertegenwoordigt niet alleen functioneel, maar ook anatomisch een bijzonder kenmerk in het genitale gebied. Als beschermend orgaan tussen de buitenwereld en de buik bestaat de vagina uit een meerlagige, niet-keratiniserende plaveiselcel epitheel, de zogenoemde slijmvlies (geen slijmvlies!). Deze is aan de binnenkant omgeven door gladde, traliewerk en longitudinaal (goede rekbaarheid), en aan de buitenkant door dwarsgestreepte, actief beweeglijke spieren. De voorste en achterste wanden liggen in een niet-uitgerekte toestand tegen elkaar en vormen dwarsvouwen (rekreserve voor geslachtsgemeenschap, geboorte) en een H-vormige opening. De slijmvlies is hormoonafhankelijk en bevat geen klieren. Glycogeen wordt afgezet in de slijmvlies by oestrogenen Glycogeenuitputting als gevolg van cytolyse ("oplossen" van een cel door de membraanintegriteit ervan op te heffen) van gestageen-geïnduceerde geëxfolieerde cellen produceert melkzuur Dit leidt tot een zure pH-waarde en is dus een belangrijke bescherming tegen infectie. In overeenstemming met de eisen in de loop van het leven, de vaginale epitheel is erg dun van binnen jeugd en in het senium (ouderdom), dus gemakkelijk kwetsbaar en risico op infectie. Bij seksuele rijpheid is het sterk opgebouwd, dik en resistent.
Fysiologie van de vagina
Fluor
Een fluor vaginalis (vaginale afscheiding) is fysiologisch, kan sterk variëren van persoon tot persoon en is ook hormoonafhankelijk. Tijdens de menstruatiecyclus is het vlak ervoor het meest uitgesproken ovulatie Vaginale afscheiding (vaginale afscheiding) bestaat uit vaginale transsudaat (niet-inflammatoire lichaamsvloeistof), geëxfolieerde epitheelcellen en baarmoederhalsslijm. Merk op. De hormoonafhankelijke, zeer sterke liquefactie van het baarmoederhalsslijm (secretie uitgescheiden door de klieren in de hals) kort voordat ovulatie kan worden gebruikt om de eisprong te bepalen (Billings-methode). Het kan erg moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen fysiologisch en pathologisch (pathologisch; ontsteking). Fysiologische afscheiding is reukloos of ruikt licht zuur. Het heeft een witachtige kleur en een romige consistentie. De pH ligt tussen 3.8 en 4.5. Onder de microscoop zijn er massa's epithelia en lactobacillen, maar nauwelijks bacteriën Normale flora (microbiota) van de vagina.
Lactobacteriën met een hoog kiemgetal 105 tot 108 / ml (van> 50 verschillende soorten, 5 - 7 soorten komen voor bij mensen). Belangrijk zijn stammen die zich kunnen vormen waterstof peroxide. Ze hebben een bacteriedodende ("bacteriën-killing ”) effect tegen anaëroben. Omdat kolonisatie en groei oestrogeenafhankelijk zijn, worden lactobacteriën aangetroffen in de eerste weken na de geboorte, later niet, en opnieuw vanaf de menarche (optreden van de eerste menstruatie) tot menopauze (tijd van de laatste spontane menstruatie Fysiologisch verminderd tijdens menstruatie en tijdens de postpartumperiode. Vanwege de locatie en functie van de vagina, verschillende kiemen van de huid en perianaal gebied (“rond de anus“, Evenals die van de partner, altijd genoegen nemen. Daarom verschillende kiemen bij een laag kiemgetal (tot 104 - 105 / ml) fysiologisch zijn. Bij een gezonde vrouw meestal 3 - 8 kiemen kan worden gekweekt bijv. groep B streptokokken, enterokokken, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens en Mycoplasma Met andere woorden, colpitis wordt minder gekenmerkt door het spectrum van bacteriën dan door het aantal bacteriën. Altijd pathologisch zijn bacteriën van groep A streptokokken en Staphylococcus aureus, evenals de protozoa Trichomonas vaginalis. Eubiose - Dysbiose
De omgeving van de vagina en de vaginale flora vertegenwoordigen een biologisch evenwicht dat sterk kan variëren, zodat de overgang van nog fysiologisch (gezond) naar pathologisch (ziek) vloeiend verloopt. Er zijn aanzienlijke interindividuele verschillen. De beoordeling hangt ook af van de symptomen, die heel anders worden ervaren.
- Eubiose: Eubiose is het gezonde vaginale flora van een asymptomatische, microbiologisch onopvallende vrouw.
- Dysbiose: Dysbiose verwijst naar een onbalans van de vaginale flora met vermindering van lactobacteriën, een toename van leukocyten (wit bloed cellen) en mogelijk een toename van verschillende aanwezige bacteriën. bacteriële dysbiose kan niet worden toegeschreven aan een normale vaginale flora of aan een specifieke vaginale infectie Sommige patiënten hebben last van verhoogde fluor (afscheiding) en de tekenen van vulvitis (brandendpruritus (jeuk), roodheid, pijn).
Bescherming tegen infectie
De vagina heeft twee mechanismen tegen bacteriële en virale infecties: H2 O2 (zuurstofsuperoxide) en NO (stikstofmonoxide):
- H2 wordt geproduceerd in verschillende soorten lactobacteriën en heeft een bacteriedodende ('bacteriedodende') werking.
- NEE: De zure omgeving in de vagina maakt de vorming van NO mogelijk. Het werkt bacteriedodend en virusdodend ("virusdodend"). Een dubbel, NO-release systeem zorgt hiervoor. NO wordt ofwel rechtstreeks uit de epitheelcellen afgegeven (bij een lactobacillus-geïnduceerde zure pH onder 4.5, wordt nitriet gevormd uit nitraat), of het wordt uitgescheiden door macrofagen ("scavenger cells").
