Type effusie
Het meest voorkomende symptoom dat optreedt in de loop van een borstvliesuitstroming is kortademigheid (dyspneu), die voornamelijk optreedt bij lichamelijke inspanning. Bovendien een verhoogde temperatuur tot koorts komt vaak voor. Sommige patiënten melden ook een beklemmend gevoel in de borst.
De omvang van de symptomen neemt toe met de hoeveelheid vocht die zich ophoopt en hangt ook af van de oorzaak van de effusie. In de meeste gevallen beperken de symptomen de algemene toestand van de patiënt niet ernstig voorwaarde Kleinere effusies met een vochtophoping tot ongeveer 500 milliliter worden meestal niet symptomatisch.
Indien de borstvliesuitstroming treedt op in korte tijd, gaat meestal gepaard met (ernstiger) ademhaling moeilijkheden. Als de effusie echter geleidelijk optreedt, treedt kortademigheid pas op na enige tijd, wanneer er zich al veel vocht heeft opgehoopt in de pleurale opening. Als er een vermoeden bestaat van een borstvliesuitstroming vanuit medisch oogpunt begint de behandelende arts te tikken en naar de luchtwegen te luisteren.
Een gedempt tikgeluid (vooral bij de lagere long grenzen) en verminderd ademhaling geluiden duiden op vochtophoping. Als het vermoeden gegrond is, wordt een ultrageluid Daarna volgt onderzoek, waarbij de pleurale opening wordt bezocht en bij pleurale effusie een verhoogde vochtophoping zichtbaar wordt. Bij een staande patiënt hoopt de vloeistof zich op tussen de onderkant van de long en diafragma.
Dit manifesteert zich in ultrageluid als een zogenaamde echovrije stof - een zwarte ophoping is zichtbaar. Als het ultrageluid onderzoek is niet voldoende om een diagnose te stellen, een Röntgenstraal van de thorax (detecteerbaar vanaf hoeveelheden van 250-300 ml) of een computertomografie kan worden toegevoegd. Omdat de oorzaak van de pleurale effusie altijd moet worden opgehelderd, is de volgende stap een prik van de pleurale effusie, zodat een monster van de vloeistof kan worden verkregen, dat vervolgens in het laboratorium kan worden onderzocht, zodat de oorzaak van de pleurale effusie kan worden vastgesteld en de onderliggende ziekte kan worden behandeld.
De prik wordt uitgevoerd onder ultrasone controle, zodat de arts die de procedure uitvoert niet per ongeluk de long tijdens de prik Voor de punctie wordt een fijne naald ingebracht in het gebied van de onderpomp ribben en vloeistof wordt onttrokken via de punctienaald. Alleen al de kleur en consistentie van de vloeistof kunnen de eerste informatie over de oorzaak geven.
Een bloederige vloeistof duidt bijvoorbeeld eerder op een kwaadaardige oorzaak. In het laboratorium worden vervolgens het eiwitgehalte, het gewicht en het celgehalte bepaald. Bij cellen wordt bijzondere aandacht besteed aan ontstekings- en tumorcellen.
Tijdens de punctie moet de arts bijzondere aandacht besteden aan steriele werkomstandigheden, anders milieu kiemen kan de thorax binnendringen en tot een pleura leiden empyeem, bijvoorbeeld. Als de punctie geen informatie geeft over de oorzaak van de pleurale effusie, kan als laatste redmiddel een zogenaamde thoracoscopie worden uitgevoerd. Thoracoscopie is een chirurgisch onderzoek waarbij een camerasysteem via een huidincisie in de thorax wordt ingebracht. Een gas (meestal kooldioxide) wordt gebruikt om de lagen van de riep zodat ze gemakkelijk zichtbaar zijn.
