Als de omtrek van de buik toeneemt, is de oorzaak meestal vetophopingen die het lichaam op een regenachtige dag afzet. Maar er kunnen ook aandoeningen in de buik zitten: lever ziekten in het bijzonder leiden tot vochtophoping in de buik. Ascites, dwz een ophoping van vocht (oedeem) in de buikholte, is geen ziekte op zich, maar een symptoom dat verschillende oorzaken kan hebben. In de meeste gevallen lever ziekte zit erachter. Ascites is een teken dat duidt op een gevorderde ziekte - daarom zijn er meestal eerder andere symptomen opgetreden.
Oorzaken van ascites
De meest voorkomende oorzaak is lever cirrose, dat is de bindweefsel hermodellering van het leverweefsel, dat op zijn beurt het resultaat is van verschillende leveraandoeningen. Cirrose maakt het weefsel stijver dan normaal. welke onderwerpen de schepen tot grotere weerstand. Als gevolg, bloed kan niet meer vrij stromen, maakt een back-up in het portaal ader voor de lever en wordt uit de schepen in de buikholte.
Bovendien schaadt cirrose de leverfunctie, dus minder eiwitten zijn geproduceerd. Deze trekken normaal gesproken vloeistof naar zichzelf aan en houden het dus vast in de schepen Kwaadaardige tumoren of metastasen, bijvoorbeeld in de buikvlies, kan ook de bloed samenstelling dienovereenkomstig en dus leiden voor oedeem. Bovendien 'zweten ze uit' water zich.
Een andere oorzaak heeft gelijk hart- zwakte, waarin de pompende kracht van de rechter hartkamer van het hart neemt af en dus de bloed back-up in de aderen van de systemische circulatie. Opnieuw, water wordt in de buikholte geperst en het vasthouden van water in de enkels is ook typerend. Iets soortgelijks gebeurt ook met occlusies (trombose) van de milt aderpoortader of leverader.
Symptomen van ascites
Aanvankelijk staan de symptomen van de onderliggende ziekte op de voorgrond. De ascites zelf is merkbaar door de toenemende buikomvang - dus geleidelijk passen broek en riemen niet meer. De buik puilt steeds meer naar buiten, de rand naar de navel vervaagt of een navelstrenghernia vormen.
De hoeveelheid water in de buik (en dus de gewichtstoename) kan enorm zijn - 10 liter en meer zijn niet ongewoon. Hierdoor trekt de buik enorm aan, wat erg pijnlijk kan zijn en leiden tot kortademigheid.
Therapie van ascites
Ascites en de omvang ervan kunnen gemakkelijk worden bepaald door ultrageluid De belangrijkste focus ligt op therapie van de onderliggende ziekte, bijv. de progressie van levercirrose vertragen, een tumor verwijderen, behandelen hart- mislukking. Ascites is echter meestal al een teken van een slechte prognose, zodat het meestal niet mogelijk is om de ziekte te genezen, maar in het beste geval uit te stellen.
Ascites zelf wordt behandeld door de vloeistof ermee weg te spoelen diuretica en door de vloeistofopname te beperken. Een ascites prik wordt vaak uitgevoerd, waarbij 0.5-1.5 liter vloeistof met behulp van een canule uit de buik wordt onttrokken. Dit verbetert de symptomen, in ieder geval voor een tijdje.
Een andere - vaak laatste en gevaarlijke - therapeutische optie is om een kortsluitingsverbinding (portosystemische shunt) tot stand te brengen tussen het portaal ader (voor de lever) en de vena Cava (voor de rechterkant hart-) om het bloed naar de lever te leiden en zo de hoge druk daar te vermijden. Dit verhindert echter ook dat de lever zijn (resterende) functie van het ontgiften van het bloed uitvoert, en er is een verhoogd risico op hersenen schade (hepatische encefalopathie).
