Toepassingsindicaties
Tramal® wordt gebruikt voor de behandeling van matig tot ernstig pijn. Het wordt toegepast op niveau 2 van het driestappenregime van de WHO en wordt gecombineerd met geneesmiddelen zoals ibuprofen, diclofenac, indomethacine, paracetamol en metamizol indien van toepassing.
Contra-indicaties
Tramal® mag niet worden ingenomen in het geval van een eerder bekende overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel tramadol en in het geval van een overdosis met slaappillen, psychotrope geneesmiddelen, andere medicijnen uit de groep van opioïden en alcohol. In het geval van therapie met MAO-remmers voor de behandeling van depressieve stemmingen, gelijktijdige therapie met Tramal® is verboden. Er moet minimaal 14 dagen zitten tussen de laatste inname van MAO-remmers en de eerste inname van Tramal®.
Zelfs in het geval van epilepsie dat therapeutisch niet goed onder controle is, mag Tramal® niet als pijnstiller worden gebruikt, aangezien het de aanvalsdrempel kan verlagen. Bij patiënten met een neiging tot verslaving, dient het gebruik van Tramal® zorgvuldig te worden overwogen en mag de behandeling slechts gedurende een zeer beperkte periode worden gegeven om het risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid te minimaliseren. Bij patiënten die al een opiaatafhankelijkheid hebben gehad, moet het gebruik van Tramal® indien mogelijk volledig worden vermeden.
Bovendien is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van Tramal ® in geval van verminderd bewustzijn, stoornissen van het ademhalingscentrum of ademhalingsfunctie, aandoeningen met verhoogde intracraniale druk en ernstig gestoorde lever or nier functie. Gedurende zwangerschapdient de indicatie voor behandeling met Tramal® strikt te worden gedefinieerd. Als Tramal® moet worden gebruikt, mag het niet over een langere periode worden ingenomen, maar in enkelvoudige doses, omdat het kind eraan gewend kan raken, wat kan leiden tot ontwenningsverschijnselen na de geboorte.
Hetzelfde geldt voor de periode van borstvoeding. Ook hier mag geen permanente therapie met Tramal® plaatsvinden, maar kan een enkele dosis gerechtvaardigd zijn. Bij patiënten ouder dan 75 jaar kan de eliminatie van Tramal ® langzamer zijn, zodat een lagere dosis moet worden gebruikt.
