Note
Alle informatie die hier wordt gegeven is slechts van algemene aard, een tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog (tumorspecialist)! !
Introductie
Hepatocellulair carcinoom (lever kanker) is een ernstige ziekte van de cellen en het weefsel van de lever. In de meeste gevallen is de oorzaak van deze ongecontroleerde celproliferatie te wijten aan verschillende eerdere ziekten van de lever. Zo is 80% van de levercelcarcinomen gebaseerd op levercirrose, waarvan de oorzaak overmatig alcoholgebruik of een ontsteking van de lever (hepatitis).
De stofwisselingsziekte hemochromatose (ijzerstapelingsziekte) kan ook leiden tot levercelcarcinoom. Het aantal nieuwe gevallen in Duitsland is 5-6 patiënten per 100,000 inwoners. De leeftijd van de ziekte is tussen de 50 en 60 jaar. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Deze ziekte komt eerder en vaker voor onder de bevolking van tropische gebieden in Afrika en Azië.
Algemene informatie
De klachten ontwikkelen zich laat en variëren van ongemak in de bovenbuik, een vol gevoel, misselijkheid en gewichtsverlies maag bloeden. Een veelvoorkomend teken van lever kanker is de zogenaamde icterus, een gele verkleuring van de ogen en huid, die wordt veroorzaakt door een gebrek aan ontgiftende werking van de lever. De classificatie van hepatocellulaire kankers is gebaseerd op de distributie in de lever, het histologische type en de TNM-classificatie, die typisch is voor kankers.
Therapie van leverkanker
Het type therapie voor lever kanker hangt af van het aantal gevonden leverhaarden en of de primaire tumor zich in de lever bevindt of is gemigreerd als metastase van een ander orgaan. In het geval van primair hepatocellulair carcinoom, waarvan de foci al wijdverspreid zijn in de lever of al door grotere bloed schepenis geen curatieve therapie mogelijk, maar alleen een levensverbeterende (palliatieve therapie). Meestal bestaat dit uit de toediening van een chemotherapeutisch middel (5-fluorouracil), dat geen levensverlengend effect heeft.
Als het een metastase is van een andere tumor, mag niet meer dan 50% van de lever worden aangetast en nee levercirrose moet bekend zijn wanneer 5-fluorouracil wordt gebruikt. De mogelijkheid van behandeling met een geneesmiddel dat het enzym multikinase remt - sorafenib - kan ook worden overwogen. Een andere mogelijkheid van palliatieve behandeling is de lokale injectie van een alcoholoplossing rechtstreeks in het metastase / tumorcentrum van de lever.
Alcoholinjectie is het meest succesvol als de tumor kleiner is dan 3 cm. In dit geval de gehoopte tumor necrose (tumordood) komt voor in 70% van de gevallen. 5 jaar na een behandeling met alcoholinjectie leeft 30-60% van de patiënten nog.
Het nadeel van dit type behandeling is het frequente terugvalpercentage (33% -43%) en de daaruit voortvloeiende behoefte aan herhaalde therapiesessies. Bovendien, icing (cryotherapie) of verwarming lokaal direct op de tumor in de lever wordt ook gebruikt. Als de tumor klein is, kan een curatieve therapie worden geprobeerd.
Dit omvat de operatieve verwijdering van het aangetaste levergedeelte (gedeeltelijke resectie van de lever). Aangezien mensen met een klein deel van hun lever kunnen leven, is deze therapie een verstandige overweging. Het is belangrijk dat de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld (T1-T2) en dat de tumor beperkt blijft tot slechts één leverkwab.
Chirurgische verwijdering van lever metastasen is alleen mogelijk als er individueel maximaal 4 metastasen worden gevonden in 4 segmenten, er geen ander orgaan is aangetast en de primaire tumor ook operabel is. Tijdens de operatie wordt een dwarse of middelste buikincisie gemaakt. Een incisie langs de ribbenboog of laparoscopische chirurgie is ook mogelijk.
Tegenwoordig zogenaamde ultrageluid bij deze operatie worden messen gebruikt, die het gemakkelijker moeten maken om de lever te bereiken en te verminderen bloed verlies tijdens de operatie. Afhankelijk van de locatie van de levertumor wordt gekozen voor een zogenaamde perifere resectie. Hier bevindt de tumor zich aan de rand van de lever en hoeft de chirurg zich niet aan anatomische voorwaarden te houden.
Er wordt een wig uitgesneden en er wordt een veiligheidsafstand van ongeveer 1 cm in acht genomen, dwz er moet 1 cm worden gesneden in gezond weefsel dat niet wordt aangetast door de tumor. Als de tumor beperkt is tot een specifiek leversegment, wordt het hele segment (segmentresectie) van de lever verwijderd. Als de tumor dienovereenkomstig wordt aangetast, kan ook de hele helft van de lever worden verwijderd (hemihepatectomie). Palliatieve chirurgie is ook mogelijk en is bedoeld om door de tumor veroorzaakte knelpunten weg te nemen.
