Therapie van de ziekte van Alzheimer

Synoniemen in bredere zin

Alzheimer-therapie, dementietherapie, Alzheimer-dementie

Er is momenteel geen causale therapie voor de ziekte van Alzheimer. Niettemin kunnen een aantal maatregelen het beloop van de ziekte vertragen, de symptomen van Alzheimer verminderen en de kwaliteit van leven van de getroffenen verbeteren. De symptomatische therapie van dementie is gebaseerd op de medicinale invloed op de hersenenmetabolisme van de boodschappersubstanties acetylcholine en glutamaat, de eveneens medicinale behandeling van de begeleidende symptomen zoals psychosen of Depressie en de niet-medicamenteuze training van de intellectuele capaciteiten van de patiënt.

Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om het denken te verbeteren en geheugen functies bij de ziekte van Alzheimer. Voor mild tot matig dementie, preparaten die ingrijpen in het metabolisme van de boodschappersubstantie acetylcholine en de beschikbaarheid ervan op de circuitlocaties in de hersenen door remming van de afbraak van acetylcholine door het enzym acetycholinesterase (AchE) zijn effectief gebleken. Deze toename van de concentratie van acetylcholine in de hersenen leidt tot een tijdelijke verbetering van intellectuele capaciteiten en dagelijkse competentie.

De verslechtering kan ongeveer een jaar worden gestopt. Deze acetycholinesteraseremmers zijn onder meer donepezil, rivastigmine en galantamine. In vergelijking met oudere acetycholinesteraseremmers zoals de tacrines, die eerder werden gebruikt bij de behandeling van Alzheimer, hebben deze medicijnen minder bijwerkingen, zoals misselijkheid, en er is geen wekelijkse nodig lever enzym Grensverkeer.

In geavanceerd dementiekan therapeutisch succes worden bereikt door het glutamaatmetabolisme in de hersenen te beïnvloeden. Geneesmiddelen zoals memantine beschermen de schakelpunten tussen de hersencellen tegen het schadelijke effect van de boodschappersubstantie, die in overmaat aanwezig is bij de ziekte van Alzheimer, en bezetten zo de bindingsplaatsen bij de receptoren als antagonisten van glutamaat. Dus de leren proces, dat wordt beïnvloed door deze receptoren, wordt niet beschadigd door de overmatige afgifte van glutamaat.

Memantine kan ook worden gecombineerd met acetylcholinesteraseremmers. Bij therapie worden ook zogenaamde noötropica gebruikt. Nootropica zijn geneesmiddelen zonder directe aanvalspunten in het lichaam waartoe Piracetam- en Gingko-Biloba-preparaten behoren.

Piracetam verhoogt de aandacht van de patiënt (waakzaamheid) en laat in een gecontroleerde studie een vermindering van het ziekteverloop zien. Gingko-Biloba-preparaten lijken een klein positief effect te hebben op het denken en geheugen prestatie. Sommige ingrediënten kunnen fungeren als radicale aaseters.

Ondanks het wijdverbreide gebruik van ginkgo biloba preparaten, hebben studies geen bewezen effect kunnen aantonen. Evenzo vertonen vitamine E (tocoferol) en oestrogenen weinig of geen bewezen positief effect op de ziekte van Alzheimer. In ieder geval is de behandeling van de bijbehorende psychische klachten van primair belang.

Er moet echter voor worden gezorgd dat er geen geneesmiddelen worden toegediend die de metabole routes van de bovengenoemde boodschappersubstanties verstoren om een ​​verergering van de symptomen van dementie te voorkomen. Selectief serotonine heropnameremmers (SSRI) zoals sertraline of citalopram hebben de voorkeur om te behandelen Depressie​ Tricyclische antidepressiva worden daarentegen vermeden omdat ze het effect van acetylcholine verminderen.

In gevallen van auditief en visueel hallucinaties en in gevallen van ernstige agitatie, neuroleptica zoals haloperidol of risperidon kan worden gebruikt. De behandeling moet in lage doses worden gestart en moet goed onder controle worden gehouden, aangezien bijwerkingen vaak voorkomen bij oudere en organisch hersenbeschadigingen. Hetzelfde geldt voor clomethiazol (distraneurine), dat ook kan worden ingenomen voor agitatie. neuroleptica of trazodon kan ook worden ingenomen voor slaapstoornissen en nachtelijke rusteloosheid. Benzodiazepines zoals valium mogen niet worden gebruikt omdat ze de intellectuele capaciteit verminderen en vaak tegenstrijdige (paradoxale) reacties veroorzaken, zoals agitatie.